友誼新聞
我院泌尿外科在新疆開展兒童纖維輸尿管鏡碎石手術(shù)
應新疆自治區(qū)人民醫(yī)院兒外科邀請,2015年5月30日北京友誼醫(yī)院泌尿外科李鈞主任第二次赴該院開展嬰幼兒纖維輸尿管鏡碎石手術(shù)。作為新疆自治區(qū)規(guī)模泌尿外科規(guī)模最大醫(yī)院,人民醫(yī)院兒外科每個月開展兒童輸尿管鏡手術(shù)20余臺,年兒童結(jié)石手術(shù)量200例以上,這個數(shù)字在全國都是絕無僅有的。與如此大的患兒群相比,目前對于兒童腎結(jié)石,新疆自治區(qū)僅有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院能夠開展兒童經(jīng)皮腎鏡手術(shù),但對兒童患者更安全有效且可以重復實施的軟鏡手術(shù)在該地區(qū)基本是空白。近一個月兩次赴新疆手術(shù),9例維族患兒中6例1歲,2歲、3歲、5歲各一例,4例為雙側(cè)腎結(jié)石,全部患兒合并腎積水,并有不同程度腎功能損害。全部患兒均存在一定程度營養(yǎng)不良,體重偏低。可見新疆少數(shù)民族地區(qū)兒童結(jié)石發(fā)病率之高、發(fā)病年齡早、并發(fā)癥和腎功能損害重。
在自治區(qū)人民醫(yī)院兒外科充分準備的基礎上,我們分兩批順利為這9位結(jié)石寶寶施行了纖維輸尿管鏡碎石手術(shù)。為提高一次手術(shù)治愈率,我們改變了以往對低齡低體重兒童雙側(cè)結(jié)石左、右分期手術(shù)的常規(guī),全部4例雙側(cè)結(jié)石(包括一例雙側(cè)鑄型結(jié)石)患兒左、右同期手術(shù),這對術(shù)者和麻醉團隊都是一個挑戰(zhàn)。所有9例患兒13側(cè)手術(shù)順利完成,最短單臺輸尿管鏡灌注時間10分鐘,最長60分鐘,全部患兒正常復蘇,體溫生命體征穩(wěn)定。全部患兒結(jié)石清空。短時間完成如此多嬰幼兒復雜上尿路結(jié)石軟鏡碎石手術(shù)不僅在新疆自治區(qū),即使在內(nèi)地微創(chuàng)碎石手術(shù)技術(shù)發(fā)達地區(qū)也是罕見的。
新疆地區(qū)少數(shù)民族患兒結(jié)石高發(fā)病率、進展快、破壞重是擺在我們面前的一大難題。僅僅有有效的治療方法是不夠的。希望通過我們的不斷努力能在最大程度上明確發(fā)病情況和原因,并找到合理有效的預防措施。以減輕結(jié)石病對患兒和患兒家庭帶來的沉重負擔。(泌尿外科)