近日，耳鼻咽喉頭頸外科和胸外科成功合作完成院內(nèi)首例下咽-食管癌聯(lián)合根治、胃上提代食道重建術(shù)。

患者為51歲男性，因咽痛40天，加重伴吞咽困難10天就診于我院耳鼻咽喉頭頸外科。入院檢查后發(fā)現(xiàn)患者為下咽癌累及頸-胸段食道，腫瘤下界達(dá)第四-五胸椎水平，腫瘤完全切除后食管缺損將達(dá)13-15厘米。經(jīng)耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、普外科、麻醉科、影像中心及重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師聯(lián)合討論，擬對患者實(shí)行下咽癌-食管癌聯(lián)合根治、胃上提代食道、管狀胃口咽吻合術(shù)。

經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，8月4日，由耳鼻咽喉頭頸外科和胸外科聯(lián)合對患者實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)先進(jìn)行胸科部分，由胸外科主任醫(yī)師龔民、李杰將胸段食管切除、游離并行管狀胃成形術(shù)，將管狀胃上提越過主動(dòng)脈弓到達(dá)胸廓入口。隨后耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉良發(fā)進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃、全喉-全下咽及頸段食管切除，并將管狀胃上提至頸部與口咽部吻合成形。當(dāng)日晚10點(diǎn)，手術(shù)順利結(jié)束，共歷時(shí)13小時(shí)，術(shù)后患者入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)，次日轉(zhuǎn)回耳鼻咽喉頭頸外科病房?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，術(shù)后第5天開始鼻飼飲食、第10天開始經(jīng)口進(jìn)流食，第20天拔除胃管，順利出院。

下咽-食管癌的外科治療由于手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，一直是頭頸外科的危重癥，對外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平均有較高要求，需要具備過硬的外科技術(shù)、多個(gè)科室的密切協(xié)作和優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期管理方能順利完成。

我院耳鼻咽喉頭頸外科近幾年來已成為北京市耳鼻咽喉頭頸外科危重癥救治的主力單位之一，胸外科是醫(yī)院的傳統(tǒng)特色科室。此次兩科在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)的支持和鼓勵(lì)下，在普外科、麻醉科、影像中心及重癥醫(yī)學(xué)科等科室的幫助下，成功完成本院首例下咽-食管癌聯(lián)合根治-胃上提代食道重建術(shù)，這標(biāo)志著我院頭頸腫瘤的救治水平達(dá)到了新的高度，為耳鼻咽喉頭頸外科危重癥的救治和圍手術(shù)期管理積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更是用實(shí)踐詮釋了仁愛博精、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇攀高峰的友誼精神。（宣傳中心）