益西加措，一個(gè)來自西藏日喀則可愛的男孩。僅19個(gè)月大小的益西加措可能不知道自己為什么要離開家鄉(xiāng)，輾轉(zhuǎn)5、6家醫(yī)院最后千里迢迢來到北京，這個(gè)瘦弱的男孩也不會(huì)了解自己的身體到底出了什么問題，以至于很多穿白大褂的叔叔阿姨把他抱起來又搖搖頭交給自己的爸爸媽媽。只有他的父母知道，孩子兩邊的結(jié)石曾經(jīng)把他雙側(cè)弱小腎臟的出路死死地堵住，無尿、急性腎功能衰竭、心衰、肺水腫等等這對(duì)年輕父母從未聽說過也很難理解的詞匯成為他們心中揮之不去的陰影。

益西加措由于雙側(cè)上尿路結(jié)石梗阻導(dǎo)致的無尿和急性腎功能衰竭曾一度使他的血清肌酐水平上升到600mmol/L,輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后經(jīng)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院留置雙側(cè)輸尿管支架，雖然急性腎功能衰竭得到有效控制，但右側(cè)支架未置入腎盂、雜亂地纏繞在結(jié)石下方的輸尿管中，相當(dāng)于僅有左側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)了全部腎功能。針對(duì)此類低齡兒童雙側(cè)上尿路結(jié)石，西藏自治區(qū)尚無腔內(nèi)手術(shù)解決的能力，再發(fā)梗阻的風(fēng)險(xiǎn)仍隨時(shí)懸在小益西加措的頭上，因此自治區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)生建議家長(zhǎng)帶孩子盡快到北京友誼醫(yī)院接受腔內(nèi)手術(shù)。可對(duì)這個(gè)并不富裕的家庭和從未離開家鄉(xiāng)、一句普通話也聽不懂的藏族夫妻而言，獨(dú)立來北京看病是一件不可能完成的任務(wù)。在當(dāng)?shù)卣畮椭隆Ⅰv村干部陪同他們來到了北京友誼醫(yī)院。

益西加措是不幸的，但也是幸福的，他的赴京治療凝聚著自治區(qū)數(shù)家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、駐村干部的辛苦付出。益西加措的病情雖然復(fù)雜，但對(duì)友誼醫(yī)院結(jié)石治療團(tuán)隊(duì)來說已經(jīng)不是第一次接手此類復(fù)雜尿路結(jié)石的低齡患兒了。200多例次兒童上尿路結(jié)石手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)與各級(jí)各類學(xué)術(shù)會(huì)議的報(bào)告和手術(shù)演示，讓我們的工作得到國內(nèi)同行的認(rèn)可，尤其在小兒泌尿外科專業(yè)領(lǐng)域已有廣泛的影響，每年近百例結(jié)石患兒從國內(nèi)各省市兒童醫(yī)院、婦幼保健院轉(zhuǎn)往我院接受治療。在友誼醫(yī)院已經(jīng)形成以纖維輸尿管鏡為主導(dǎo)的多種方式聯(lián)合治療兒童上尿路結(jié)石的手術(shù)模式。雖然以往有豐富的處理新疆維族兒童腎結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)，但治療藏族兒童腎結(jié)石還是第一次，田野主任組織科內(nèi)力量認(rèn)真研究患兒病情和既往治療經(jīng)過，提出針對(duì)益西加措的手術(shù)方案和各種應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)要盡量為這個(gè)不幸的藏族家庭節(jié)省治療費(fèi)用，考慮到他們進(jìn)出藏困難，要求短時(shí)間內(nèi)盡量一期清除全部結(jié)石。精心準(zhǔn)備之下于2016年10月21日為益西加措一期行雙側(cè)硬鏡聯(lián)合軟鏡碎石，患兒雙腎、輸尿管內(nèi)多處結(jié)石在短時(shí)間內(nèi)得到清除，手術(shù)全程平穩(wěn)、迅速，由于是完全經(jīng)自然腔道手術(shù)，術(shù)后僅1-2小時(shí)患兒就恢復(fù)了進(jìn)食和自由活動(dòng)。手術(shù)是成功的，但患兒此后還將面臨結(jié)石病可能帶來的很多問題，尤其是復(fù)發(fā)問題對(duì)于這個(gè)居住在偏遠(yuǎn)山區(qū)的藏族家庭是很難解決的。為此我們留取了患兒和父母的靜脈血，為他們免費(fèi)做全外顯子測(cè)序，在給這個(gè)家庭明確病因答復(fù)同時(shí)相信也是國內(nèi)首次為藏族結(jié)石患兒和他的家庭做全面的基因分析。希望能為以后更多的少數(shù)民族患兒結(jié)石治療、預(yù)防工作摸索出一套切實(shí)可行的方法。

經(jīng)過北京友誼醫(yī)院精心治療的小益西加措即將離開北京回到他熟悉的家鄉(xiāng)，相信將來他的父母會(huì)將這次愛心接力的全過程告訴這個(gè)不幸而又幸運(yùn)的孩子，也希望他在眾多醫(yī)護(hù)人員的愛護(hù)下能夠健康茁壯地成長(zhǎng)。（泌尿外科）