近日，我院腎內科運用特殊血液凈化技術成功救治一罕見視神經脊髓炎患者。

患者徐女士今年47歲。不久前出現了上腹部和背部針扎樣疼痛，20多天前出現雙下肢乏力、麻木，很快發展至大腿和臀部無力，不能自行排尿，不能行走。

8月23日，徐女士被我院神經內科收治入院。之后，病情持續進展，軀干及雙下肢癱瘓，下肢自主運動消失，完全癱瘓在床上，排便費力，肚臍以下針刺感覺完全消失。她先后曾出現視神經炎、延髓最后區綜合征、急性脊髓炎等表現。經過一系列輔助檢查后，徐女士被確診為視神經脊髓炎譜系疾病。該種疾病如不及時診治，致殘率、死亡率極高，且預后差。病情危重隨時可出現呼吸循環驟停并危及生命。

神經內科在激素沖擊等綜合性藥物治療后，請腎內科會診，給予患者血液凈化治療，并于9月1日開始連續進行5次雙模血漿置換和血漿吸附的交替治療。

治療時，徐女士內心的緊張異常明顯。雖然沒有任何不適，但她的手卻緊緊地抓住床單不放。給她做治療的醫護人員不時地給予安慰和開導，耐心地講解，可她的頭卻一直朝向窗外，對于醫護人員的詢問也只是從鼻腔發出一聲“嗯”。在治療過程中護士嚴密地觀察患者生命體征、濾器情況、血漿顏色，機器各項參數的變化，防止不良反應的發生。在醫護的不斷鼓勵、精心照顧及密切關注下，第一次血漿置換治療過程順利進行。隨后，腎內科醫護人員密切關注著她的病情變化、化驗結果，隨時調整治療方案、對療效進行評價。

經過連續兩天的治療，徐女士的病情出現了變化，肌力得到了明顯改善，下肢開始能夠完成屈膝的動作。這變化讓她覺得突然間仿佛一道曙光照亮了前方的黑暗。第三次治療后，徐女士開始主動與醫護人員打招呼，慢慢的話也多了起來。她高興地說：“我可以自己排便了，我的腿也能感覺到觸痛了。”

五次特殊血液凈化治療后，隨著病情在一點點轉變，人也變得開朗健談起來。她會主動向醫護人員展示翻身、坐起、雙下肢的自主屈伸，抬高床面等動作。經過短短一兩周的治療，徐女士可以輕松地坐在床上與人交談，還驕傲地抬起雙腿展示她下肢的肌力。死神的陰影在漸漸離她遠去，她已成功地度過了生命危險期。

特殊血液凈化治療，作為治療自身免疫性疾病的重要方法之一，已經越來越多地受到國內外各種臨床治療指南的推薦，尤其是對于危急重癥患者，越早進行越能更好地控制癥狀，減輕臟器損害并有效縮短病程。所以，如果條件允許，應盡早啟用，以免延誤最佳治療時機。

北京友誼醫院在北京市率先開展血液凈化技術，并積累了豐富的經驗。目前特殊血液凈化技術已廣泛應用于各種腎外疾病的治療。如自身免疫性神經系統疾病（如格林-巴利綜合征、重癥肌無力、視神經脊髓炎等），結締組織病（如冷球蛋白血癥、抗腎小球基底膜病等），代謝性疾病（如家族性高脂血癥等），血液病(如淀粉樣變)，肝臟疾病(如高膽紅素血癥),橫紋肌溶解綜合征，腎移植前特異性自身抗體清除，炎癥性腸病等疾病的治療。

近三年來，北京友誼醫院運用血漿凈化技術成功治療了多位危重患者，挽救了他們的生命。神經內科聯合腎內科應用血漿置換和血漿吸附的特殊血液凈化技術，成功救治的該例視神經脊髓炎患者，開創了血液凈化在該領域的先河。   （腎內科）