正值中年的李女士，一年前來到我院體檢并進行了胸部低劑量螺旋CT檢查，檢查結果顯示她右肺上葉前段有一純磨玻璃密度結節（GGO），大小約8mm。依照影像科醫生的建議，一年后李女士再次來到北京友誼醫院胸外科門診復查，發現結節增大至9mm，且密度有所增加。因為母親是肺癌病故，李女士的思想壓力非常大，與胸外科專家溝通后決定手術切除肺結節。

術前檢查中醫生發現該病變距離胸膜約有15mm的距離，且病變尚小，密度很低，術中很難確定其位置。所以，按醫院肺小結節手術的常規流程，放射介入科為李女士進行了CT引導下改良彈簧圈精準定位。經麻醉評估，李女士肺功能較好，所以為她選擇了免氣管插管的喉罩全麻和椎旁阻滯的聯合麻醉方式，這種方式相比傳統的氣管插管式全麻具有麻醉用量小、操作時間短、患者創傷小等優點。當天上午，李女士的手術順利完成。整臺手術的麻醉時間不足60分鐘，手術操作時間不足30分鐘。次日復查胸片后，醫生為其拔除了胸腔引流管，患者康復出院。

近年來肺小結節發現率激增，其中大部分為良性，但另一部分則是癌前病變（非典型腺瘤樣增生）、早期癌（原位癌或微浸潤癌）、甚至已經發展為浸潤癌。如果能在早期階段進行手術切除，不僅可以明顯改善預后情況（原位癌或微浸潤癌術后5年生存接近100%），而且有可能為患者保留更多的肺組織，明顯提高患者生活質量。北京友誼醫院胸外科、麻醉科、放射介入科和影像科聯合開展的術前肺小結節精準定位，免氣管插管麻醉下的電視胸腔鏡微創肺切除，明顯減少了手術和麻醉創傷，降低了圍手術期并發癥，縮短了住院時間，最大程度的減少了對患者生活和工作的影響。我們也將進一步有選擇的開展免除胸腔閉式引流的日間手術，在肺小結節患者的胸外科微創手術治療中實現加速康復外科安全、無痛的目標（胸外科）。