近日，我院（通州院區）患者海先生即將出院，他特意來到醫生辦公室和護士站，向脊柱外科醫護團隊表示感謝。近2個月來，北京友誼醫院脊柱外科共完成5例椎間孔鏡手術，為海先生這樣腰椎間盤突出癥患者解除了病痛。

患者海先生，46歲，2個月前開始腰痛，1個月前癥狀加重并伴有左下肢放射性劇烈疼痛，無法伸直活動，生活質量受到了嚴重影響。海先生到多家醫院就診，均建議他用傳統的開放融合固定手術進行治療。海先生來到我院（通州院區）脊柱外科就診后，影像學檢查提示他不僅存在椎間盤向后突出及向尾側脫出，還存在后緣骨贅突入椎間孔而導致的左側椎間孔骨性型狹窄。突出的髓核組織占據椎管內容積的50%；增生的骨贅占據椎間孔容積的60%，神經根及硬膜嚴重受壓迫。由于開放手術創傷大，費用高，恢復時間長，海先生表達了強烈的意愿，希望可以得到微創治療。但是因為他的脊柱存在多種問題，情況復雜，微創手術的難度非常大。

脊柱外科楊雍主任團隊進行了認真的術前討論，并多次與患者溝通病情，最終團隊決定為患者實施“椎間孔鏡下髓核摘除術”，由骨科主任醫師楊雍和主任醫師李錦軍指導，副主任醫師張國強主刀，整個手術過程挑戰性大，直到最后一塊與硬膜粘連嚴重的髓核組織（2.5x0.8cm）取出后，手術順利完成，患者左下肢的癥狀也隨即完全緩解。術后，海先生患處功能恢復良好，左下肢直腿抬高試驗也由術前的20度，變為接近90度。

我院脊柱外科副主任楊雍介紹，椎間盤突出癥的手術治療方式有傳統開放固定融合手術、后路通道下椎間盤摘除固定融合術、脊柱固定非融合術和椎間孔鏡手術等。而椎間孔鏡手術作為脊柱微創的革命性創新技術，在治療椎間盤突出癥方面有著獨特的優勢：手術創傷小，切口僅7mm；手術在局部麻醉下完成，出血量少；患者住院時間短，恢復快，術后即可下床行走。這些特點適合年輕患者以及其他不適合做開放手術的患者。

近年來我院骨科已陸續開展了包括腰椎固定非融合技術（INTRA-SPINE）、經通道下椎間盤切除內固定融合技術（MISS-TILIF），經皮椎體成形術（PVP）、經皮椎體后凸成形術（PKP）、經皮穿刺椎間孔鏡下椎間盤切除術（PELD）、經皮椎弓根螺釘內固定等微創技術。北京友誼醫院短期內5例椎間孔鏡手術的成功完成，為今后醫院脊柱外科治療增添了新的理念和新的思路，也為脊柱微創技術的發展起到積極的推動作用。（骨 科）