63歲的王阿姨最近遇到了難題。以前，她深信“是藥三分毒”，能不吃藥就不吃，能少吃絕不多吃。可近期“阿司匹林”在她的朋友圈里流行起來，還被傳的相當神奇：能稀釋血液，防治腦梗、心梗等心血管疾病。

這個藥真的這么神奇么？它有沒有什么副作用呢？我到底要不要吃呢？我院藥學部臨床藥師李丹丹將為我們講述阿司匹林背后的那些“事兒”：

阿司匹林是什么藥？有何作用？

早在2400年前，人們就發現柳樹皮和葉子具有緩解疼痛的作用。18世紀，科學家從柳樹皮中分離出白色粉末——水楊酸。但由于其可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，科學家們在此基礎上進行結構改造，最終得到了乙酰水楊酸，這就是人們熟知的阿司匹林。阿司匹林具有解熱、鎮痛、抗炎和抗血小板聚集的作用。

長期服用阿司匹林預防心血管病，靠譜嗎？

冠心病、卒中（中風）等心血管疾病的發作往往是由于動脈粥樣硬化斑塊破壞導致的。斑塊破裂后釋放多種物質，激活血小板。激活的血小板發生交聯，聚合在一起形成血栓。血栓影響了冠狀動脈（供應心臟的血管）、腦血管等的血流，導致相應部位缺血，進而引發心腦血管疾病。大量的臨床研究證實小劑量阿司匹林（75-100mg/天）可以通過抑制血小板聚集，發揮抗動脈粥樣硬化性心血管疾病的作用。

長期服用會有什么不良反應？應如何預防和處理？

阿司匹林最常見的不良反應主要為胃腸道刺激癥狀和出血。這是主要是由于阿司匹林抑制了具有胃保護作用的前列腺素的合成。對于目前市面上常見的“阿司匹林腸溶片”，飯前服用可以減少藥物在胃中的停留時間，減少胃腸道刺激。同時，如果出現惡心、嘔吐、胃痛、大便發黑等情況，應立即就醫，給予相應的處理措施。

誰需要使用阿司匹林預防心血管疾病？

現在的觀點認為：如果沒有禁忌癥，動脈粥樣硬化性心血管病患者應該使用阿司匹林預防疾病進展，包括冠心病、缺血性卒中、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%等。

而對于心血管疾病危險因素比較多的患者，在疾病出現之前使用阿司匹林也可以起到預防作用。心血管疾病危險因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、早發心腦血管疾病家族史（男＜55歲、女＜65歲發病史）等。

符合以上條件的患者，是不是就可以自行加用阿司匹林呢？  

阿司匹林雖可預防心血管疾病，但會增加出血風險。尤其是對于老年人，用藥前一定要在專業人員指導下，綜合評估用藥的獲益和風險，萬不可自行加藥。（藥學部）