8月23日，北京護理學會護理管理專業委員會舉辦的“首善品質，管理先行”護理管理高峰論壇在北京隆重召開，大會頒發了“護理管理案例及創新管理模式大賽”一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優秀獎7名。大賽在北京市范圍內共收集各醫療機構的護理管理創新案例96項，我院護理部申報的護理管理創新項目《基于網絡信息化的護理安全（不良）事件閉環管理模式的構建與實施》經過推薦、書面評審、專家評審、大賽答辯等層層環節，脫穎而出，榮獲一等獎，并在高峰論壇上進行了現場匯報與經驗分享。

聚焦“首善品質，管理先行”主題，以護理安全質量為先，以創新管理為重，探索新時代護理變革發展之路。自2017年始，在醫院信息中心的大力幫助和支持及網絡信息化與閉環管理的兩翼驅動下，護理部構建了成熟的“一細化流程、兩聯動模式、三護航機制”護理安全（不良）事件體系，創新開展了“工作坊”研討模式。

網絡信息化與閉環管理，兩翼驅動

網絡信息化建設可最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，整合串聯各類系統，通過后臺使用Oracle數據庫，將預警及上報數據進行采集、展示、分析和查詢，提取共性規律。針對個案事件實施全程追蹤，關鍵事件啟動信息聯合預警提示，從護理不良事件出發，尋找并促進醫院質量安全改善的系統改進。

搭建閉環反饋管理模式，通過網絡信息化上報、漏報篩查、風險評估、預警提示、追蹤評價、匯總分析等環節，實現全流程閉環反饋管理，快速、有效獲取不良事件相關信息，科學、立體分析不良事件發生原因，客觀、縱向發布不良事件數據結果，應用信息系統縮短閉環式管理路徑。

風險控制 早期預警

整合各項信息系統資源，通過PDA、移動查房車等電子設備進行數據的采集、展示、分析和查詢，并做到與His系統的無縫隙對接。設立病人風險評估制度，篩選高危人群，提前采取有效預防措施。設置指標預警警戒限，聯動維護系統自動提供的預警信號，推行100%覆蓋的漏報篩查，根據預警事件實施多部門聯合的早期干預和事后處理，提升患者滿意度。

多部門聯動

與醫院信息中心聯動維護系統自動提供預警信號，加強再評估與早預防，提升工作效率。通過醫院病案科在病案閱讀系統中上傳全院病例，便于護理安全（不良）事件督察小組篩查漏報病例，月度終末病歷漏報篩查覆蓋率達100%。對于糾紛患者出現護理安全（不良）事件時，及時與各部門溝通，多部門聯動解決問題。

事件上報的三護航機制

護理安全（不良）事件的綜合目標管理機制：將護理安全（不良）事件納入醫院綜合目標管理體系，采取激勵性上報管理，主動上報予以獎勵。

完善責任制下護理安全（不良）事件漏報篩查機制：成立護理安全（不良）事件督察小組，設立病案系統月底信息提取漏報篩查機制，根據后臺分析的預警和風險數據推送篩查病歷，年度篩查病歷2.5萬余份，提升管理意識。

無責理念的護理安全（不良）事件直報機制：以自我改進為目標，根據等級醫院評審標準，推送并篩選事件上報及發生情況，推行無責理念的系統直報。

自模式實施以來，在護理安全（不良）事件的前瞻預防管理、數據統計、成果產出、患者滿意度等方面取得顯著成效。

護理安全（不良）事件上報率提高 發生率下降

自2015年在“兩翼驅動”模式下，構建基于網絡信息化的護理安全（不良）事件閉環管理體系，護理不良事件漏報率逐年下降，2018年漏報率為零。

總體比較2014-2018年護理安全（不良）事件數據，給藥錯誤、院內壓瘡、管路滑脫、其他意外、跌倒/墜床及發生總數同期對比平均下降26.7%、20.7%、20.5%、9.6%、5.7%和15.4%。

創新應用“工作坊”互動探討 制定SOP標準化流程

針對管路滑脫及壓瘡發生例數高的問題開展工作坊，管路滑脫及壓瘡發生率分別下降24%和12%，2016-2018年國家敏感數據各項護理指標均低于全國及北京市平均水平。

多部門聯動探討護理安全（不良）事件 提高患者滿意度

2017年啟動醫患辦、質控辦、醫務處等部門協同對不良事件進行整改分析和持續改進，截至目前累計23次。依托“互聯網+”實現信息化整合，構建“責任護士/專科護士-住院服務中心護士-專科護理門診護士”共同參與的全程健康閉環管理模式，通過電子化隨訪高風險出院患者，隨訪率達100%。2017-2018 年患者滿意度較2016年同期對比提高0.29%、0.56%。

以缺陷問題為導向，加大成果產出轉化

加強護士對護理安全（不良）事件掌握度，成功申報繼續教育項目3項，繼續教育項目參加628人。以缺陷問題為導向，推動創新發明，獲批相關專利13項，轉化1項。申報課題2項，發表相關文章7篇，其中一篇獲得《中國護理管理》雜志第九屆優秀論文獎二等獎。國內學術會議發言23次，獲批醫管中心改善服務項目，多次接受媒體專訪，媒體轉載報道10余次。

獲評杰出護理工作者，護理學科創優發展

護理部主任駱金鎧一直致力于護理改革及護理創新管理模式的推動與發展。以患者為中心，堅持標齊質量精準與專業水準、保障資源優化與服務優質。被評為北京護理學會第三屆“首都杰出護理工作者”。

不忘初心，銳意創新。駱金鎧帶領護理部首先推動市屬醫院建立護士規范化培訓、崗位管理、護理安全（不良）事件管理、公立醫院績效考核等創新改革，形成工作報告、專項匯編近30項，多項舉措走在全國前列。創建北京市“護理文化周”品牌，推動專業發展，提升社會地位，搭建交流平臺，累計參與30萬余人次，媒體報道百余次。推陳出新，護理部大力發展護理青年隊伍多通道成長路徑，為醫院多院區發展儲備并培育護理管理、護理教學、護理科研等人才55人，實施崗位輪轉與專項培養管理模式。

永葆熱忱，服務為先。在駱金鎧的帶領下，我院搭建了31個醫聯體區域照護體系，年度幫扶、聯合家庭護理隨訪300余次。建立護理門診11項，推行“4C”延續護理閉環和個案管理，近2年我院護理門診量近30萬人次，延續護理服務27萬人次，出院隨訪率增長146.8%，患者滿意度連年提升。托管平谷區醫院，實施崗位管理等護理改革，建立護士工作室，提升區域服務能力。

投身公益，輻射幫扶。駱金鎧4次入藏，帶領百余名護士長及骨干來京培訓，幫助拉薩市人民醫院升級三甲，并完成拉薩區域首個危重癥護理繼教項目，免費培訓鄉、縣醫院百余名護士長及骨干。多次赴貴州省、大慶市協助開展護士規范化培訓的工作，建立規范化培訓基地及師資培訓。2018年底配合首都疏解，三個月時間完成1000余項改造、700余名護士招聘培訓、200余項制度及流程優化，保障通州院區提供優質護理服務，成為首個京津冀一體化發展及北京城市副中心建設落地的醫療項目。

面對外在智慧護理創新的變革與發展，內在護理質量安全存在機遇與挑戰。作為護理學科帶頭人，駱金鎧帶領著護理團隊連續三年獲得市衛生健康委優質護理示范醫院、共建醫院。打鐵還需自身硬，友誼護理團隊憑借自身努力精進業務能力，榮獲首屆“金話筒”全國授課技能比賽三等獎、首屆“軟式消化內鏡清洗大賽“一等獎、首屆“夯基礎、重質量、重癥技能”全國賽區“動脈血氣分析標本采集技術”第二名、北京護理學會手術室護理職業技能比賽三等獎、北京地區急診急救微課比賽三等獎等多個獎項。

今后，我院護理團隊將繼續不斷創新開拓護理思維、高效實施護理工作、引領提升護理質量安全、精準開展護理服務，更好地適應患者多樣化、多層次的健康需求，展示友誼護理團隊的管理科學決策力以及創新思維能力！（宣傳中心）