秒針滴答地跳動著，急診的醫護人員們焦急地等待，病床上王女士（化名）痛苦的呻吟牽動著每個人的心，快一些，再快一些……“拮抗劑到了！”拿到藥后，醫生們沒有半點遲疑，以最快的速度將“救命藥”輸入到王女士體內，此時距離溶栓治療時間窗時間截點僅剩10分鐘……1支救命藥，90分鐘，大半個北京城，在這場“生死時速”中，我院迅速應對，科室間密切協調，通力合作，贏得了最終的勝利。

11月1日清晨，61歲的患者王女士因肢體無力到我院西城院區神經內科就診。負責接診的李堯醫生快速判斷，患者屬于急性腦卒中且在靜脈溶栓治療時間窗內。李堯醫生立即啟動了急診卒中綠色通道，并呼叫神內溶栓二線。負責溶栓的陳瑞玲醫生用最快速度趕到了急診，在全面評估患者病情后，建議患者進行急診靜脈溶栓治療。但是追問病史后，兩位醫生發現，患者患有心房纖顫，正在通過口服新型抗凝藥物“達比加群”進行治療。依據最新的治療指南，48小時內口服抗凝藥物的患者屬于溶栓禁忌，不能進行溶栓。

情況緊急，患者的腦細胞正在以每分鐘190萬個的速度發生不可逆死亡，如若不及時手術，患者將錯過最佳治療時機，產生難以挽回的后果?！办o脈溶栓”做還是不做？這是擺在醫生與患者面前的一個難題。“大夫，給我們溶栓吧”，患者及家屬咬緊牙關“就算出血我們也認了！”。

面對這種情況，急診醫生將情況報告了負責卒中綠色通道的神經內科副主任醫師謝聃。了解詳情后，她果斷地說：“還有希望！國內已有新型口服抗凝藥物的拮抗劑，可以在使用拮抗劑后再溶栓治療”。這番話讓患者及家屬重燃了希望?？墒谴藭r，新的難題又出現了——離溶栓時間窗截點僅剩1.5小時，在如此短的時間內，醫院要到哪里去找拮抗劑，又如何趕在時間窗內及時送到急診？

時間就是生命，聯系藥物刻不容緩。謝聃醫生快速聯系多家醫院，了解到目前北京只有少數的醫院有幾只備藥。于是，神經內科主任張擁波、副主任脫厚珍緊急求助醫院西藥劑科主任沈素。經過多方聯系，沈素終于找到了拮抗劑用藥，并在藥劑科主管藥師陳勵的幫助下將藥品向急診運送。在爭分奪秒聯系用藥的同時，急診在留觀和搶救室床位已滿的情況下，啟動了綠色通道備床預案，為接下來的溶栓治療提供有力保障。

1個小時后，跨越大半個北京城的“救命藥”送到我院西城院區急診。早已嚴陣以待的急診醫護人員，用最快的速度完成了配藥靜推。當拮抗劑全部輸注完畢時，離溶栓治療時間窗的時間截點僅剩10分鐘了。當溶栓藥物在治療時間窗的最后一刻一滴滴的泵入患者血管，在場的人都松了口氣。經過治療，患者的肢體無力及面癱癥狀明顯緩解，王女士通過卒中綠色通道順利轉入神經內科病房進一步診治。

近年來，新型口服抗凝藥物治療在國內進一步推廣，許多服藥患者在出現緊急情況，如消化道出血、外傷骨折及急腹癥時，往往會因為來不及停藥，而錯過最佳治療時機。我國的新型口服抗凝藥物拮抗劑治療剛剛起步，且因溶栓治療時間窗極其短暫，此前國內尚無腦卒中患者靜脈溶栓前使用拮抗劑的先例。此次我院神經內科、急診科及藥劑科多科密切配合，團結協作，完成了國內首例拮抗劑后的靜脈溶栓治療，充分體現了腦卒中綠色通道的的診療價值，體現了醫院的應急救治能力。（神經內科）