編者按：中央第六次西藏工作座談會上，黨中央正式作出了醫療人才“組團式”援藏的重要部署，決定對西藏自治區人民醫院和各市地人民醫院實施醫療對口支援，實行人才“組團式”選派。援藏醫生，一個與生命健康相連的群體。魏紅濤，是第五批援藏醫療隊成員，在海拔三四千米的高原，他的辛苦付出讓眾多被疾病困擾的群眾重燃希望。

中國西藏網訊 消化科目前取出膽總管結石的操作叫經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)，是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，然后經此向膽總管中插入導絲，進行造影、取石。魏紅濤談到，“選用十二腸鏡的原因是，十二指腸乳頭在十二指腸降部管壁上，直視胃鏡不好觀察到，十二指腸鏡是側視鏡便于觀察。另外，十二指腸鏡上有抬鉗器可以改變從活檢孔道插入導絲的方向，促進插管成功。”

拉薩市人民醫院是近兩年在北京友誼醫院“院包科”以來才掌握ERCP技術，醫院目前只有一條十二指腸鏡，由于長期磨損，前段時間抬鉗器斷了，被送去外修。就在這期間，拉薩市人民醫院急診接收了一位“膽總管結石合并急性化膿性膽管炎和急性胰腺炎”的病人，患者發熱、腹痛、黃疸，病情嚴重。外科手術能解決膽總管梗阻問題，但是創傷大，胰頭部炎癥滲出較重，術中和術后并發癥高。ERCP是最好的辦法，但是沒有可用的十二指腸鏡，該如何救治患者呢?急診醫生讓家屬帶著片子找到了援藏醫療專家魏紅濤。

魏紅濤了解病情、查看患者的CT膠片后，看出其膽總管結石坎頓于乳頭開口，上段膽管和胰管明顯擴張，判斷該患者病情危重。魏紅濤當即決定先在胃鏡下嘗試取石，同時把皮經肝穿刺膽道引流術(PTCD術)作為備選方案。

圖為胃鏡下取結石成功后的魏紅濤(右一)

對沒有既往膽部解剖改道的患者行胃鏡下取石，是極其困難的事，當地消化科醫師之前也從未進行過此項嘗試。魏紅濤將胃鏡插入患者體內后，可見到結石坎墩，十二指腸乳頭水腫充血明顯，開口處可見一點黃色結石，但這只是“冰山一角”。此種情況下，魏紅濤創新性地使用活檢鉗和異物鉗，在開口處小心翼翼地器械性碎石、取石。

“剛開始只能蹭掉一點結石碎末，后來隨著結石減小，操作空間變大，取出較大塊的結石。經過2個多小時的手術，終于將結石取干凈，可清晰地顯示膽總管和胰管的末端。”魏紅濤談到，術后患者體溫恢復正常、腹痛緩解，炎性指標和淀粉酶恢復正常，術后2天復查影像學，可見術前擴張的膽總管明顯恢復，膽總管內未見結石殘留。

勇于創新，體現出魏紅濤作為一名共產黨員的“勇擔重任和主動作為”。此次創新性的胃鏡下膽總管結石取石術，避免了患者的病情持續惡化和可能的大創傷手術，也開拓了當地醫生對技術靈活性應用的認識。(中國西藏網 記者/孔夏 圖片由魏紅濤提供)

(責編： 王智霖)