2019年11月16日，一個普通的日子，內(nèi)蒙古自治區(qū)庫倫旗醫(yī)院手術(shù)室里，北京友誼醫(yī)院援蒙干部、庫倫旗衛(wèi)生健康委掛職副主任兼旗醫(yī)院掛職副院長、胸外科專家常棟帶領(lǐng)團(tuán)隊，連續(xù)為3名患者行胸腔鏡下微創(chuàng)肺段切除手術(shù)。3天之后這些患者痊愈出院。肺結(jié)節(jié)規(guī)范化診治、微創(chuàng)手術(shù)和加速康復(fù)，是常棟近年來潛心研究的方向。而在庫倫的9個月里，常棟還同時進(jìn)行著另一個 “課題”——帶領(lǐng)幫扶團(tuán)隊做好庫倫百姓的健康衛(wèi)士。

籌建胸外科 ，創(chuàng)新勇突破

自2016年3月開始對口幫扶庫倫旗醫(yī)院以來，我院在醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院管理等方面進(jìn)行全方位支援。2019年，我院提出了“醫(yī)護(hù)協(xié)同、組團(tuán)駐守”的京蒙對口幫扶創(chuàng)新工作模式，選派胸外科主任醫(yī)師常棟和介入綜合科護(hù)士長鄭明偉掛職庫倫旗醫(yī)院，帶領(lǐng)團(tuán)隊持續(xù)幫扶。

庫倫旗醫(yī)院沒有獨立的胸外科，更沒有專門從事胸外科的醫(yī)生。日常只能開展胸腔閉式引流術(shù)等一二級基本操作，治療氣胸和胸腔積液等疾病。近年來，當(dāng)?shù)厥彻馨?span id="eeee844e0eee" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/37')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">肺癌等胸部惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升，庫倫旗醫(yī)院卻無法提供規(guī)范化診治、無法滿足百姓的就醫(yī)需求。

面對人員、設(shè)備、專科護(hù)理幾乎為“零”的現(xiàn)狀，常棟迎難而上，決心創(chuàng)建胸外科。他培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院人才，講授胸外科疾病的診治規(guī)范、臨床路徑、胸腔鏡手術(shù)基本技能；自費(fèi)購買價值3萬元的胸腔鏡專用手術(shù)器械無償贈送給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，將手術(shù)室一臺腹腔鏡改良為胸腔鏡；邀請我院胸外科主任崔永、病房組長宋帥指導(dǎo)病房建設(shè)，邀請胸外科護(hù)士長李亞莉、術(shù)后監(jiān)護(hù)室護(hù)理組長李夢溦指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后專科護(hù)理，邀請麻醉科專家前來指導(dǎo)雙腔氣管插管全麻和術(shù)后鎮(zhèn)痛，同時派遣庫倫旗醫(yī)院外二科兩位護(hù)士長到友誼醫(yī)院胸外科培訓(xùn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過常棟與團(tuán)隊不懈的努力，胸外科和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的框架搭建起來了,當(dāng)?shù)氐幕颊呖床「臃奖懔恕?/span>

2019年初，內(nèi)蒙古興安盟的貧困戶，食管下段癌患者老康到我院就診。檢查中，常棟發(fā)現(xiàn)了他的隱匿性冠心病并及時聯(lián)系心內(nèi)科做了冠脈支架治療，約定半年后心臟疾患病情穩(wěn)定可行食管癌切除手術(shù)。半年后，老康冠心病恢復(fù)良好，聽說常棟到內(nèi)蒙幫扶，老康來到庫倫旗醫(yī)院請常棟手術(shù)。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，2019年7月，老康的食管下段癌切除手術(shù)在庫倫旗醫(yī)院順利完成，2周后痊愈出院。老康說：“能在家門口看病特別方便，不僅免除了千里往返奔波，還能享受到更高比例的醫(yī)保報銷，節(jié)省了不少醫(yī)療費(fèi)用，真不錯！”

2019年下半年，常棟帶領(lǐng)團(tuán)隊完成16例胸外科手術(shù)，病種涵蓋食管平滑肌瘤、賁門失弛緩、肺大皰、食管癌、肺癌等良惡性疾病，無一例發(fā)生并發(fā)癥。其中胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)12例，微創(chuàng)比例達(dá) 75%，接近大城市三甲醫(yī)院水平；2 例采用“非氣管插管保留自主呼吸胸腔鏡手術(shù)（Tubeless-VATS）”，該手術(shù)對醫(yī)師要求極高，全通遼地區(qū)完成的手術(shù)也不超過十例。半年內(nèi)，常棟開展的多項手術(shù)實現(xiàn)了庫倫旗醫(yī)院胸外科從無到有“零”的突破，從高新熱點起步實現(xiàn)彎道超越。

聚焦肺結(jié)節(jié)，專病有特色

在我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居各種惡性腫瘤之首，呈逐年上升趨勢。常棟聯(lián)合旗疾控中心進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)庫倫旗肺癌和食管癌等惡性腫瘤占當(dāng)?shù)鼐用窠?年死因的第3位。他敏銳地意識到：“早診早治防癌意識的欠缺、胸部健康體檢方法的落后，可能是導(dǎo)致當(dāng)?shù)匦夭繍盒阅[瘤不能早期發(fā)現(xiàn)并且治療效果差的重要原因。”常棟聚焦胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，打造肺結(jié)節(jié)“影像診斷-健康隨訪-微創(chuàng)手術(shù)-康復(fù)訓(xùn)練”區(qū)域性創(chuàng)新平臺，逐步提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平和服務(wù)能力。

2019年7月至9月，常棟邀請首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系青年肺癌學(xué)組和我院專家在庫倫旗兩次開展“愛肺萬里行”、北京多學(xué)科專家義診活動，在庫倫旗醫(yī)院成立“庫倫旗肺結(jié)節(jié)診治中心”，建立“庫倫旗醫(yī)院北京專家工作站”，構(gòu)建了肺結(jié)節(jié)專病特色的一體化、全鏈條診療新模式。

目前，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌早篩和胸部健康體檢的標(biāo)準(zhǔn)手段，與胸部X光片相比，低劑量螺旋CT篩查使肺癌死亡率顯著降低 20%-61%。在常棟的推動下，庫倫旗醫(yī)院率先采用CT肺體檢，在531人的單位體檢中，篩查出22例中高危肺結(jié)節(jié)，中高危肺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá) 4.14%。受此影響，當(dāng)?shù)財?shù)家單位主動更新了職工胸部健康體檢方法和地點，將赴外地進(jìn)行年度體檢替換為就近的庫倫旗醫(yī)院，顯著提升了醫(yī)院的社會服務(wù)能力。

“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。”為了進(jìn)一步了解當(dāng)?shù)氐?span id="eeee844e0eee" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/37')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">肺癌發(fā)病現(xiàn)狀，常棟申請中國醫(yī)學(xué)基金會“腫瘤預(yù)防與科研專項基金”10萬元，開展“庫倫旗地區(qū)肺與甲狀腺結(jié)節(jié)公益篩查”活動。在409位健康人群中，篩查出高危肺結(jié)節(jié)患者20例（手術(shù)證實肺癌7例，需嚴(yán)密隨訪觀察 13例）。這些經(jīng)過免費(fèi)篩查被診斷為“高危肺結(jié)節(jié)”的患者是幸運(yùn)的，及時發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)行手術(shù)治療為他們解除了后顧之憂，健康體檢和肺癌篩查的“早診早治”使他們真正獲益。

推廣胸外新理念，落地臨床好實踐

常棟經(jīng)常說：“技術(shù)可以慢慢學(xué)，設(shè)備可以慢慢買，但傳播先進(jìn)理念刻不容緩。”他在庫倫旗醫(yī)院率先傳遞“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、加速康復(fù)ERAS”等現(xiàn)代外科三大理念，普及“低劑量螺旋 CT 是肺部健康體檢和肺癌早篩的重要手段”的先進(jìn)觀念，大力推廣圍手術(shù)期ERAS理論體系和團(tuán)隊建設(shè)。

在常棟的帶領(lǐng)下，庫倫旗醫(yī)院胸外科、手術(shù)室、麻醉科、臨床護(hù)理、供應(yīng)室等學(xué)科專業(yè)組成的圍手術(shù)團(tuán)隊，取得了長足進(jìn)步。經(jīng)過培訓(xùn)，當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)師能夠獨立完成胸腔鏡下肺部分切除術(shù)，當(dāng)?shù)芈樽磲t(yī)師能夠獨立完成雙腔氣管插管全身麻醉，切實提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2019 年 11 月 16 日，庫倫旗醫(yī)院實現(xiàn)了同一臺胸腔鏡、同一套手術(shù)器械、同一組麻醉師、同一組護(hù)士、同一組手術(shù)醫(yī)師，連續(xù)完成 3例胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。一日三臺胸外手術(shù)，設(shè)備需要重復(fù)消毒，患者需要清醒復(fù)蘇，工作時間順利完成，蘊(yùn)含著團(tuán)隊通力協(xié)作和無縫銜接，體現(xiàn)了醫(yī)院綜合實力的提升。

在庫倫旗，常棟帶領(lǐng)團(tuán)隊，從幫扶強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)和科學(xué)管理、促進(jìn)提升重點科室和學(xué)科建設(shè)方面，采用急救技能培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、多學(xué)科會診 MDT、積極開展新項目和新技術(shù)等方式，助力庫倫旗醫(yī)院快速發(fā)展。胸外科微創(chuàng)手術(shù)順利開展、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建成功，京蒙對口幫扶開啟了新的篇章。

作為一名共產(chǎn)黨員，常棟不忘友誼醫(yī)者初心，勇?lián)┟蓭头鍪姑ＫぞI(yè)業(yè)，腳踏實地，獲得了庫倫旗當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和患者的認(rèn)可，收獲了組織的肯定。2019年，常棟被評為北京市西城區(qū)衛(wèi)健委“西城區(qū)百名優(yōu)秀醫(yī)師”，北京友誼醫(yī)院“第三季度崗位服務(wù)之星”，被庫倫旗委、旗政府授予“京蒙對口幫扶先進(jìn)個人”榮譽(yù)稱號。2020年8月，常棟履職新的崗位：北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院副院長。新的征程開啟了，常棟將牢記初心使命，繼續(xù)砥礪前行，在新的崗位上無私奉獻(xiàn)，為守護(hù)人民健康貢獻(xiàn)力量。（宣傳中心）