日前，我院肝移植中心為一位重癥患者成功完成肝移植手術(shù)，為患者供肝的是他65歲的母親。通過中國肝臟移植注冊(cè)系統(tǒng)（CLTR）確認(rèn)，這是目前國內(nèi)活體右半肝移植年齡最大的供者手術(shù)。

“情況怎么樣？”在我院通州院區(qū)肝移植中心病房里，剛做完“割肝救子”手術(shù)的宋母，每天都要問醫(yī)護(hù)人員好幾遍這個(gè)同樣的問題。而每次醫(yī)護(hù)人員耐心地回復(fù)都是她堅(jiān)持下去的動(dòng)力，“情況很好，正在恢復(fù)，您別擔(dān)心”。

“我第一次見他們時(shí)，小宋已經(jīng)不能行走，他母親是推著輪椅送他來的醫(yī)院?！备我浦仓行闹魅?span id="eeee844e0eee" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/3425')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">朱志軍介紹說，小宋很瘦弱，腹部卻因?yàn)楦顾疂q得很大。

經(jīng)過各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，小宋的身體情況非常不好，門脈血栓，腎功能不全，營養(yǎng)衰竭，每日放腹水大于1000ml。而小宋的母親年齡已經(jīng)65歲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國肝移植指南中建議18-55周歲的捐肝年齡。加上女性個(gè)子小，全肝體積本來就比男性小。此前，朱志軍團(tuán)隊(duì)曾完成一例67歲供者的活體左半肝移植手術(shù)，創(chuàng)造了我國活體肝移植年齡最大的供者手術(shù)記錄。

在為小宋制定手術(shù)方案的過程中，朱志軍和團(tuán)隊(duì)多次召開會(huì)議，通過軟件系統(tǒng)，根據(jù)CT掃描，模擬計(jì)算肝臟體積、血管區(qū)域，算出病人需要多少肝臟，哪段血管需要后臺(tái)重建。經(jīng)多次討論決定，切除宋母右半肝做為活體移植肝臟。對(duì)正常成人來說右半肝大于左半肝，但是切除難度也更大。這期間，住院等待手術(shù)的小宋多次出現(xiàn)身體波動(dòng)，每一次波動(dòng)帶來的變化，都會(huì)推翻上一個(gè)方案，朱志軍和團(tuán)隊(duì)不停調(diào)整治療方案，幫助小宋渡過一次次難關(guān)，讓身體盡快達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，方案也根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行了4次調(diào)整。

術(shù)前，朱志軍團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)際情況，在保證供體宋母生命安全情況下，計(jì)算了移植物重量與受者小宋體重比，數(shù)據(jù)顯示只有零點(diǎn)八幾，“這一數(shù)據(jù)我們最低要求是0.8。母子倆的情況需要我們?cè)诿恳徊绞中g(shù)的過程中做到精打細(xì)算，不能取多了影響母親，又還要為小宋提供足夠的肝體積，取出的肝一點(diǎn)都不能浪費(fèi)，要完全發(fā)揮作用。”朱志軍說。

在攻克了一道道難關(guān)后，終于，手術(shù)開始了。在手術(shù)室的白板上，每一步都標(biāo)注著明確的時(shí)間，時(shí)間精確到了分鐘。“我們這個(gè)時(shí)間表主要是為了盡量做到無縫銜接，盡量縮短供體在體外時(shí)間?！痹诹硪粋€(gè)手術(shù)室為宋母進(jìn)行手術(shù)的中心副主任魏林說。

通過兩個(gè)手術(shù)室的配合，凌晨3點(diǎn)多經(jīng)過19個(gè)小時(shí)的手術(shù)，小宋完成了活體肝移植手術(shù)，被送往重癥醫(yī)學(xué)科病房。

目前，在重癥醫(yī)學(xué)科病房的小宋已經(jīng)恢復(fù)意識(shí)，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)顯示，移植肝臟開始發(fā)揮作用。“割肝救子”的宋母轉(zhuǎn)到普通病房恢復(fù)情況良好，開始下地行走鍛煉。魏林告訴記者，手術(shù)不會(huì)對(duì)宋母未來的生活產(chǎn)生影響，小宋恢復(fù)后，未來也可以正常生活。

近年來，我院肝移植中心年手術(shù)量在200例以上。自中心2019年9月整體搬到通州院區(qū)后，繼續(xù)發(fā)揮綜合醫(yī)院肝移植外科的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷開展高難度的移植手術(shù)，已完成184例移植，其中活體移植手術(shù)104例。（宣傳中心）