如今，當各個高新技術企業(yè)“瞄準”創(chuàng)新研發(fā)，紛紛進行知識產(chǎn)權布局之時，一些醫(yī)療機構也帶著自家的創(chuàng)新成果開始了“跨界”發(fā)展。

這些出自醫(yī)生之手的科技創(chuàng)新成果，不僅帶來臨床診療技術的變革，也讓更多患者受益。

耳科病變“看不清看不準” 世界首臺微米級CT機問世

耳部病變最常發(fā)生在中內(nèi)耳區(qū)，由于位置深，難以直觀看到，影像檢查無疑成了耳科疾病診療決策的關鍵助手。然而，耳科病變隱匿、微小，例如由錘、砧、鐙骨組成的聽骨鏈僅8毫米，影像學顯示很有難度。同時，耳部結構組成復雜，有氣體、血管、神經(jīng)等不同組織，也嚴重干擾成像效果。以往，針對很多隱匿微小的耳部病變，影像學一直存在“看不清、看不準”等尷尬情況。

不久的將來，這一尷尬現(xiàn)狀將有望得以破解。北京友誼醫(yī)院副院長、影像中心主任王振常團隊與清華大學聯(lián)手，成功發(fā)明世界首臺微米級耳科專用CT設備，填補了國際空白。

比起傳統(tǒng)CT設備，這臺耳科專用CT機“體形”明顯“瘦”了一圈。可它的分辨力卻高達50微米，比高端通用型CT設備提升了6倍之多。

用王振常團隊研究人員的話說，以前的CT設備拍出的圖像，在“看”到一定程度之后，“視力”就達到了極限，而這臺CT機卻猶如裝上了“千里眼”，可以看到許多以前從未發(fā)現(xiàn)的微小細節(jié)。用個形象的比喻，以前的CT機就好比用肉眼在看一只小螞蟻，而現(xiàn)在，裝上了一個“超級放大鏡”后，就連螞蟻身上的根根觸須都能清晰可見。

以多發(fā)于成年人的外中耳畸形為例，患者往往會有一側耳朵聽力較差，而導致這一癥狀的，往往是耳朵里一些小骨頭出現(xiàn)了問題。由于這些骨頭實在太小，患者進行影像檢查時，幾乎無法在傳統(tǒng)CT上反映出來，很容易發(fā)生漏診。這也讓一些原本只需手術替換一個人工聽骨就能改善聽力的患者，遺憾地失去治療的機會。

有了50微米分辨率的耳科專用CT設備，一些曾經(jīng)很不容易被發(fā)現(xiàn)的隱匿性病變也將變得無所遁形，患者在疾病早期就能及時得到精準的診斷。不僅如此，這臺設備最讓醫(yī)生們期待的，就是它探究未知領域的能力。在它的“輔佐”下，一些以前查不到病因的耳科疾病，很可能會找到一些新的病因，從而揭開耳科疾病的一些未解之謎。

目前，一臺50微米的耳科專用CT實驗用機已在北京友誼醫(yī)院完成裝機，并進行調(diào)試改進。據(jù)悉，這一先進的耳科專用CT設備有望在明年拿到臨床許可證，真正為有需要的患者提供服務。

微創(chuàng)手術操作空間受限 手術機器人打破技術壁壘

不久前舉行的“第三屆中國醫(yī)療器械創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽”中，北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授團隊研發(fā)的“單孔腔鏡手術機器人系統(tǒng)”一舉摘得頭獎。

這個機器人究竟有啥本事？還要從單孔腹腔鏡手術談起。普通腔鏡手術一般至少需要在身體上打四五個孔。而單孔腔鏡手術，顧名思義，只打一個孔就能進行手術。單孔腔鏡手術興起于上世紀90年代后期，包括腎臟、輸尿管以及肝臟、胃、結直腸等手術，都可采用單孔腔鏡手術完成。近些年，這項技術遭遇瓶頸——僅依靠醫(yī)生手下的“技術活兒”，已不能滿足手術需要。原來，單孔腔鏡手術的操作空間很局限，從一個直徑2.5厘米左右的小孔，同時進入三四把直桿的手術器械，就像使筷子一樣，醫(yī)生常常揮舞不開。

“單孔腔鏡手術要想有跨越式的發(fā)展，必須依靠機器人！”2012年，張忠濤大膽提出這一設想，并很快付諸行動。他帶領團隊聯(lián)合國內(nèi)幾所工科高校，在國家重大課題的支持下，一頭扎進了單孔腔鏡手術機器人的研發(fā)。

張忠濤介紹，當前，在醫(yī)療領域活躍著眾多手術機器人，其中包括腦外科、骨科、介入手術機器人等，而相對于這些擁有“精準定位”優(yōu)勢的機器人，腔鏡手術機器人因其功能復雜，開發(fā)難度也是最高的。它擁有懸掛定位系統(tǒng)，且長著3至4條柔性“手臂”，能夠完成很多精細化操作。

“我們現(xiàn)在使用的是一種柔性可彎曲結構的手術器械。簡單來說，它能直著進到腹腔，然后再彎曲成各種便于操作的形態(tài)，這樣醫(yī)生的操作空間就大了很多，動作也更加靈活。”張忠濤教授團隊成員之一、北京友誼醫(yī)院普外科中心肝膽外科主任郭偉介紹，“當今世界最先進的達芬奇手術機器人由于問世在先，幾乎用專利‘壘’起了一堵高墻。而我們團隊研發(fā)的‘單孔腔鏡手術機器人系統(tǒng)’，采用了可形變連續(xù)體結構機械臂，具有完全自主知識產(chǎn)權。”

不僅完全規(guī)避達芬奇機器人設置的技術壁壘，這款“單孔腔鏡手術機器人系統(tǒng)”在某些性能上還更勝一籌。達芬奇手術機器人有個較大缺點——沒有力反饋。例如，手術中機器人夾住一塊組織時，到底有多大的力量？不知道。也就是說，達芬奇沒有“手感”，完全是靠外科醫(yī)生的眼睛憑經(jīng)驗來判斷。

“我們準備在‘單孔腔鏡手術機器人系統(tǒng)’里加入力反饋部件，讓機器人精確感知到器械所處的位置和力量等。這樣一來，醫(yī)生用機器人進行操作時，將如同自己真實上臺手術一樣，動作會更精準。”郭偉透露，該系統(tǒng)尚處在研發(fā)階段，今后還需要在動物實驗的基礎上，進行臨床實驗。“這個機器人距離患者臨床應用，還有很長一段路要走。”

多種檢測方法存缺陷 先進快檢覆蓋29省份

北京友誼醫(yī)院血液科主任王昭接診過一個從山東來的年輕女孩。女孩飽受淋巴瘤的折磨，做完化療剛有點好轉(zhuǎn)，沒過倆月就又復發(fā)了。

“淋巴瘤不至于這么快復發(fā)，加上女孩還有高熱和肝脾腫大等跡象……”王昭對這一診斷結果產(chǎn)生了疑慮，他建議女孩做NK細胞（一種機體重要的免疫細胞）活性等一系列檢測，“先排除一下噬血細胞綜合征。”一天后，結果出來了。綜合患者癥狀及相關實驗室檢測指標，王昭的判斷得到證實：女孩同時還合并了噬血細胞綜合征。

幫女孩實現(xiàn)快速診斷的，正是來自王昭團隊研發(fā)的發(fā)明專利——噬血細胞綜合征快速診斷技術。

噬血細胞綜合征，是一種過度免疫活化引起的危及生命的高炎癥因子狀態(tài)。這類患者在自身缺陷或外界的抗原刺激下，機體免疫系統(tǒng)被喚醒，長期處于一種停不下來的“打仗”狀態(tài)。而這時的免疫系統(tǒng)既殺不死外來“入侵”細胞，還會分泌大量有害的細胞因子，損傷人體臟器功能。該病由于臨床表現(xiàn)不明顯，經(jīng)常存在漏診或誤診現(xiàn)象。更可怕的是，該病進展很快，病死率高達70%。

研究證明，噬血細胞綜合征主要是因機體NK細胞功能下降而引起的。但由于NK細胞活性診斷檢測技術非常難，很多檢測方法都因種種缺陷而難以普遍開展及推廣。因此，盡管噬血細胞綜合征早就有了診斷標準，卻因診斷技術受限而難以早期診斷。

7年前，王昭曾接診過一個女孩，當輾轉(zhuǎn)被確診為噬血細胞綜合征時，女孩病情已非常嚴重，來不及治療就不幸離世。年輕生命的隕落，對王昭觸動很深，他開始帶領團隊默默攻關噬血細胞綜合征快速診斷技術。在經(jīng)歷了三代技術改良后，噬血細胞綜合征快速診斷技術——轉(zhuǎn)染熒光細胞株聯(lián)合流式細胞術測定NK細胞活性技術終于問世。

這一先進的專利檢測技術，從收到病人血液樣本，到工作人員上機做實驗，整個流程只需4個小時即可完成。換句話說，只要標本送達及時，病人基本24小時內(nèi)就能拿到檢測結果。這無疑給患者搭建了一條快速診斷通道。

目前，王昭團隊研發(fā)建立的該項臨床診斷技術已完成專利轉(zhuǎn)化，并廣泛應用于臨床，覆蓋了全國29個省份的92家醫(yī)療機構，年使用量達4000例次。

王昭團隊在噬血細胞綜合征快速診斷技術領域已獲得6項國家發(fā)明專利技術，下一步將把快速診斷體系相關技術在更大范圍的醫(yī)療機構進行推廣普及，從而更好地服務臨床，使患者獲益。