編者按：中央第六次西藏工作座談會(huì)上，黨中央正式作出了醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的重要部署，決定對(duì)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和各市地人民醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療對(duì)口支援，實(shí)行人才“組團(tuán)式”選派。援藏醫(yī)生，一個(gè)與生命健康相連的群體。魏紅濤，是第五批援藏醫(yī)療隊(duì)成員，在海拔三四千米的高原，他的辛苦付出讓眾多被疾病困擾的群眾重燃希望。

中國(guó)西藏網(wǎng)訊 消化科目前取出膽總管結(jié)石的操作叫經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)，是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，然后經(jīng)此向膽總管中插入導(dǎo)絲，進(jìn)行造影、取石。魏紅濤談到，“選用十二腸鏡的原因是，十二指腸乳頭在十二指腸降部管壁上，直視胃鏡不好觀察到，十二指腸鏡是側(cè)視鏡便于觀察。另外，十二指腸鏡上有抬鉗器可以改變從活檢孔道插入導(dǎo)絲的方向，促進(jìn)插管成功。”

拉薩市人民醫(yī)院是近兩年在北京友誼醫(yī)院“院包科”以來(lái)才掌握ERCP技術(shù)，醫(yī)院目前只有一條十二指腸鏡，由于長(zhǎng)期磨損，前段時(shí)間抬鉗器斷了，被送去外修。就在這期間，拉薩市人民醫(yī)院急診接收了一位“膽總管結(jié)石合并急性化膿性膽管炎和急性胰腺炎”的病人，患者發(fā)熱、腹痛、黃疸，病情嚴(yán)重。外科手術(shù)能解決膽總管梗阻問(wèn)題，但是創(chuàng)傷大，胰頭部炎癥滲出較重，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥高。ERCP是最好的辦法，但是沒(méi)有可用的十二指腸鏡，該如何救治患者呢?急診醫(yī)生讓家屬帶著片子找到了援藏醫(yī)療專(zhuān)家魏紅濤。

魏紅濤了解病情、查看患者的CT膠片后，看出其膽總管結(jié)石坎頓于乳頭開(kāi)口，上段膽管和胰管明顯擴(kuò)張，判斷該患者病情危重。魏紅濤當(dāng)即決定先在胃鏡下嘗試取石，同時(shí)把皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD術(shù))作為備選方案。

圖為胃鏡下取結(jié)石成功后的魏紅濤(右一)

對(duì)沒(méi)有既往膽部解剖改道的患者行胃鏡下取石，是極其困難的事，當(dāng)?shù)叵漆t(yī)師之前也從未進(jìn)行過(guò)此項(xiàng)嘗試。魏紅濤將胃鏡插入患者體內(nèi)后，可見(jiàn)到結(jié)石坎墩，十二指腸乳頭水腫充血明顯，開(kāi)口處可見(jiàn)一點(diǎn)黃色結(jié)石，但這只是“冰山一角”。此種情況下，魏紅濤創(chuàng)新性地使用活檢鉗和異物鉗，在開(kāi)口處小心翼翼地器械性碎石、取石。

“剛開(kāi)始只能蹭掉一點(diǎn)結(jié)石碎末，后來(lái)隨著結(jié)石減小，操作空間變大，取出較大塊的結(jié)石。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，終于將結(jié)石取干凈，可清晰地顯示膽總管和胰管的末端。”魏紅濤談到，術(shù)后患者體溫恢復(fù)正常、腹痛緩解，炎性指標(biāo)和淀粉酶恢復(fù)正常，術(shù)后2天復(fù)查影像學(xué)，可見(jiàn)術(shù)前擴(kuò)張的膽總管明顯恢復(fù)，膽總管內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石殘留。

勇于創(chuàng)新，體現(xiàn)出魏紅濤作為一名共產(chǎn)黨員的“勇?lián)厝魏椭鲃?dòng)作為”。此次創(chuàng)新性的胃鏡下膽總管結(jié)石取石術(shù)，避免了患者的病情持續(xù)惡化和可能的大創(chuàng)傷手術(shù)，也開(kāi)拓了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)技術(shù)靈活性應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。(中國(guó)西藏網(wǎng) 記者/孔夏 圖片由魏紅濤提供)

(責(zé)編： 王智霖)