18日，由中華預防醫學會、中華預防醫學會疫苗與免疫分會共同主辦的“2020中華預防醫學會預防接種科普云講堂”第六場“病毒性肝炎與肝癌”主題科普講座在線開講。首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東圍繞肝癌、肝炎發病癥狀以及防治方法等公眾關注的問題進行全面解答。

賈繼東表示，原發性肝癌(主要是肝細胞癌)在我國發病率高、死亡率高，已嚴重威脅到國民身體健康。他介紹，肝癌多發于中老年群體，因為致癌因子的作用需要一個長期積累的過程。在我國，慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、長期酗酒及代謝異常(如肥胖、糖尿病及血壓、血脂及尿酸異常)等因素所導致的慢性肝病特別是肝硬化患者是肝癌的高發群體。此外，男性肝癌患病幾率明顯高于女性，“目前對于這一現象尚沒有確切解釋，可能是女性體內的雌性激素對某些肝癌的致病因素有一定抵抗作用，同時男性群體患慢性乙型或丙型肝炎及嗜酒的機會較多，所以患基礎性慢性肝病的機會也較多。”賈繼東說。

賈繼東提到，各種原因導致的慢性(持續或反復)肝臟炎癥壞死可能會造成肝臟組織瘢痕形成(醫學上稱為肝纖維化)，多數經過肝臟變硬(醫學上稱為肝硬化)階段，進而誘發肝癌。

肝炎是肝臟炎癥的統稱，通常大家生活中所說的肝炎，多數是指病毒性肝炎。賈繼東指出，目前，病毒性肝炎主要分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五類。其中，甲型和戊型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播，也就是說，與患者生活密切的群體會有感染風險，例如與患者共用餐具、共用洗漱用品等，其主要會引起急性肝炎，絕大多數可以自行痊愈，而且可以通過注射疫苗來預防。而乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要傳播途徑有血液(包括皮膚黏膜破損)、母嬰傳播及性傳播等，既可引起急性肝炎，又常引起慢性肝炎。因此，大家要盡量避免被患者血液污染，例如應使用一次性注射用具，對各種有皮膚黏膜穿通的操作都需要進行嚴格消毒，還要避免不安全的性行為等。

賈繼東強調，目前尚無預防丙肝的疫苗，但丙肝經過短期口服抗病毒治療就可以治愈。乙肝可以通過注射疫苗(我國于1992年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，推行新生兒接種乙肝疫苗。)來預防，慢性乙肝可以通過長期抗病毒治療得到很好的控制，但目前多數還難以治愈。為避免感染乙肝病毒，建議高危風險的成人(如醫務工作者、需要經常輸血或血液制品以及長期血液透析者)要注意及時接種乙肝疫苗;如果母親攜帶乙肝病毒，其新生兒除需注射乙肝疫苗外，還要注射乙肝免疫球蛋白。

大多數慢性乙肝或丙肝患者，一般無明顯不適癥狀，如果不經專門化驗檢查，很多患者自身無法察覺出來，或者即便知道了也不重視，但如果不早干預、早治療，長期積累，慢性乙肝或丙肝就有可能導致肝纖維化、肝硬化，甚至可能引發肝癌。賈繼東建議，在不涉及入學、入職的體檢或醫療檢查中應包括乙肝及丙肝項目，以便早期發現慢性乙肝或慢性丙肝;對于已經發現的，應到正規的醫療機構進行全面評估，對于需要治療者要盡早接受規范的治療及定期門診復查。

賈繼東強調，所有慢性肝病特別是肝硬化患者，一定要堅持定期(最好每3個月，最長不超過6個月)去醫院進行一次相關肝功能、甲胎蛋白及肝臟B超檢查，因為這是早期發現肝癌的最有效方法，只要做到早發現，肝癌的治療手段還是很多的，效果也相對較好。