隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)發(fā)揮著越來越重要的作用。近日，我院骨科中心脊柱外科楊雍、費(fèi)琦主任團(tuán)隊(duì)完成醫(yī)院首例UBE技術(shù)（Unilateral Biportal Endoscopy Technique，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)）下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，為一例腰椎間盤突出癥患者解除了痛苦。本次UBE技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院該項(xiàng)技術(shù)的空白，對推動醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的全面發(fā)展具有重要意義。

自去年初開始，38歲的張女士時(shí)常會感受到右腿放射性疼痛。近兩個(gè)月，癥狀進(jìn)一步加重，劇烈的痛感讓張女士寸步難行，嚴(yán)重影響了她的日常生活與工作。

12月初，張女士來到我院就診。神經(jīng)學(xué)查體顯示，張女士右側(cè)直腿抬高30度陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；右足背外側(cè)針刺覺減退；雙下肢肌力正常；右側(cè)跟腱反射未引出。影像學(xué)檢查提示右側(cè)腰5骶1椎間盤突出。患者癥狀、體征與影像學(xué)表現(xiàn)相符，腰椎間盤突出癥診斷明確。

結(jié)合患者情況，我院骨科中心脊柱外科楊雍、費(fèi)琦主任團(tuán)隊(duì)決定舍棄傳統(tǒng)手術(shù)方案，為患者實(shí)施UBE 技術(shù)下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，這也是UBE技術(shù)在我院的首次應(yīng)用。

術(shù)前，治療團(tuán)隊(duì)為張女士設(shè)計(jì)了嚴(yán)密的手術(shù)方案，進(jìn)行了充分地準(zhǔn)備，主任醫(yī)師李東、副主任醫(yī)師孟海詳細(xì)詢問了患者病史并做了細(xì)致的體格檢查。12月9日，張女士接受了UBE手術(shù)治療。術(shù)中采用全麻，俯臥位。治療團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行精確的體表定位，在椎旁1.5cm、目標(biāo)椎間隙上下各做1個(gè)1cm左右的手術(shù)切口，分別用于插入觀察內(nèi)鏡和手術(shù)器械。在內(nèi)鏡輔助下，利用射頻處理軟組織，顯露病變椎間隙周圍解剖結(jié)構(gòu)。利用磨鉆磨除臨近椎板上下緣及關(guān)節(jié)突內(nèi)緣，顯露黃韌帶止點(diǎn)，咬除黃韌帶暴露硬膜及神經(jīng)根外緣。隨后，使用神經(jīng)拉鉤保護(hù)神經(jīng)根并將其拉向內(nèi)側(cè)，暴露椎間盤。椎管內(nèi) 射頻處理椎間盤表面血管，尖刀環(huán)形切開纖維環(huán)后利用髓核鉗切除切除突出椎間盤組織，并進(jìn)一步伸入椎間隙切除殘存髓核組織，完成手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)后張女士即刻感到下肢疼痛癥狀明顯緩解，二天就能離床活動，術(shù)后第3天即順利出院，取得了滿意的治療效果。

什么是UBE技術(shù)？

對于需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要做3-5cm左右的手術(shù)切口，且需要完整剝離椎旁肌方可顯露手術(shù)部位。UBE 技術(shù)即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，是近年新出現(xiàn)的一種脊柱微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)開放性腰椎間盤切除術(shù)不同，該技術(shù)無需廣泛剝離椎旁肌，對軟組織的損傷很小。術(shù)中僅需做兩個(gè)1cm左右的手術(shù)切口，一個(gè)切口為觀察通道，插入觀察用的內(nèi)鏡；另一個(gè)切口為器械操作通道，可插入傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)器械進(jìn)行操作。

相對于單通道的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)在保證微創(chuàng)效果的同時(shí)，由于可使用傳統(tǒng)脊柱手術(shù)器械，因此手術(shù)效率更高，更符合脊柱外科醫(yī)生的操作習(xí)慣，學(xué)習(xí)曲線更低。由于手術(shù)是在水介質(zhì)中操作，因此視野更為清晰，安全性更高。目前UBE技術(shù)主要用于腰椎減壓及融合術(shù)，同時(shí)也適用于各種頸椎、胸椎和腰椎的退變性疾病，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、退變性腰椎滑脫癥、頸椎病等。

本例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院脊柱外科在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域方面得到進(jìn)一步的擴(kuò)展。目前我院脊柱外科在楊雍主任帶領(lǐng)下，已可為腰椎疾患患者提供包括保守治療、經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)、椎間孔鏡下（經(jīng)椎間孔入路和經(jīng)椎板間入路）腰椎間盤切除及融合術(shù)、顯微鏡輔助微創(chuàng)通道下腰椎減壓固定融合術(shù)、小切口輔助腰椎側(cè)方入路減壓融合術(shù)在內(nèi)的多種微創(chuàng)手術(shù)方法。隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)的積累，我院骨科中心將為更多的受脊柱疾患困擾的患者提供更為安全、微創(chuàng)、快捷、有效的解決方案。      （骨 科）