人生是一段奇妙的旅行，時(shí)而獨(dú)步前行，時(shí)而結(jié)伴飛翔，來(lái)時(shí)不攜來(lái)一片潔羽，離開(kāi)也不帶走一朵云彩。然而，或許是源于對(duì)死亡的陌生，或許是因?yàn)閷?duì)未知的恐懼，人們?cè)谒劳雒媲耙辉侏q豫，不肯誠(chéng)實(shí)地面對(duì)衰老和死亡這個(gè)話題。過(guò)度的醫(yī)療干預(yù)也增加了對(duì)逝者及親屬的傷害，剝奪了他們最重要的臨終關(guān)懷。生命是一條單行線，生老病死的進(jìn)程不可逆，如何在生命最后的階段讓人類有尊嚴(yán)的死去是醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)永久的課題。

近日，在我院老年醫(yī)學(xué)科的病房中，年逾百歲的張老自然、平靜地走完了生命的最后一程。在生命的倒計(jì)時(shí)里，張老的病情遷延不愈，并且反復(fù)加重，醫(yī)院用緩和醫(yī)療方式，對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，不斷調(diào)整恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療方案，減輕了張老的病痛。由于疫情防控要求，張老的家屬在其住院期間無(wú)法進(jìn)行探視，為了緩解家人的焦慮情緒，病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員便不定期地主動(dòng)給他們打電話，告知病情進(jìn)展，同時(shí)對(duì)家屬提供死亡宣教，使他們從心態(tài)上做好充足的準(zhǔn)備。

由于張老只有一個(gè)獨(dú)生女，女兒非常希望可以拉著母親的手，陪伴她走完生命的最后時(shí)光，應(yīng)患者家人的強(qiáng)烈愿望，醫(yī)院按照疫情防控要求，對(duì)張老的女兒進(jìn)行了陪護(hù)所需的新冠篩查。進(jìn)入病房陪住后，張老的女兒還陪伴她度過(guò)了人生中第100個(gè)，也是最后一個(gè)春節(jié)。彌留之際，張老躺在自己女兒溫暖的懷抱里安詳?shù)淖吡恕＠先俗吆螅呐畠航o醫(yī)院寫下了一封感謝信。信中寫道“感謝您們精心的治療與護(hù)理......我看到了您們對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、耐心的態(tài)度，對(duì)病人及家屬的理解與關(guān)懷......在老人病危的最后幾天，我能夠陪伴守護(hù)在她的身邊，盡到了最后應(yīng)盡的責(zé)任，也讓她老人家平靜安詳?shù)卦谖覒驯е须x開(kāi)，我非常感謝。”這封信，字里行間中流露出的情感，不僅是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的肯定，也是對(duì)醫(yī)院緩和醫(yī)療的一種肯定！

緩和醫(yī)療

緩和醫(yī)療是通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、心理和靈性的困擾，來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的患者和他們家人的生活質(zhì)量。緩和醫(yī)療既不加速也不延緩患者的死亡，而是以先進(jìn)、完善的醫(yī)療設(shè)備，舒適、安全的病房環(huán)境，多元且專業(yè)的人員配備，讓籠罩在死亡陰影下的患者可以笑對(duì)死亡！

近年來(lái)，中國(guó)的安寧療護(hù)/緩和醫(yī)療進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期。安寧療護(hù)試點(diǎn)、安寧療護(hù)骨干培訓(xùn)班、社會(huì)力量加入、主流媒體宣傳、醫(yī)學(xué)教育課程等迅速豐富完善了我國(guó)的緩和醫(yī)療體系。但是目前，緩和醫(yī)療在我國(guó)尚處于方興未艾階段，相關(guān)理念、知識(shí)相對(duì)匱乏，相關(guān)工作尚未廣泛開(kāi)展，目前大眾對(duì)緩和醫(yī)療的理念知之甚少，在就診中還是以疾病診療為主導(dǎo)思想，開(kāi)展緩和醫(yī)療的科室主要集中在老年科和腫瘤科。

緩和醫(yī)療的對(duì)象（主要包括）

1. 癌癥患者。

2. 器官衰竭患者，如慢性阻塞性肺病、慢性心衰、終末期腎病、一般神經(jīng)系統(tǒng)疾病（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森、多發(fā)性硬化）。

3. 虛弱/癡呆/中風(fēng)患者。

緩和醫(yī)療的主要任務(wù)

1. 提供緩解疼痛及控制其他痛苦癥狀的臨床醫(yī)療服務(wù)。

2. 承認(rèn)生命和死亡是一個(gè)自然過(guò)程。

3. 不加速也不拖延死亡。

4. 整合患者精神心理和靈性的需求。

5. 提供支持系統(tǒng)以幫助患者盡可能以積極的態(tài)度活著，直到死亡。

6. 提供支持系統(tǒng)幫助親屬應(yīng)對(duì)患者的疾病過(guò)程和局喪。

7. 應(yīng)用團(tuán)隊(duì)的方式滿足患者及其親屬的需要，包括必要的哀傷輔導(dǎo)。

8. 改善生命質(zhì)量，同時(shí)也有效的干預(yù)疾病的過(guò)程。

9. 適用于癌癥的早期階段，聯(lián)合應(yīng)用其他有效延長(zhǎng)生命的治療，如化療、放療，包括評(píng)估和治療引起痛苦的各種臨床癥狀所需要的檢查。

目前，治愈性治療的理念仍處于主導(dǎo)地位，死亡質(zhì)量需要改善,迫切需要緩和醫(yī)療理念的推廣和實(shí)踐，緩和醫(yī)療可以保障患者生存尊嚴(yán)、減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力、緩解醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)醫(yī)方、患方、政府、社會(huì)多贏的目的。更好地了解死亡，才能夠更深刻地理解生命，大聲談?wù)摗八劳觥保菍?duì)生命的一種喚醒，更是文明進(jìn)步的標(biāo)志。（醫(yī)保內(nèi)科）