去年年初，65歲的潘先生發(fā)現(xiàn)自己的身上出現(xiàn)了皰疹，感覺像觸電一樣，火辣辣的疼。去醫(yī)院檢查得知是患上了帶狀皰疹，在醫(yī)院的積極治療下，他很快就痊愈了，然而，帶狀皰疹并發(fā)癥——帶狀皰疹后神經(jīng)痛卻纏上了他。一年多的時間里，潘先生飽受帶狀皰疹后胸部肋間疼痛的困擾，正常生活節(jié)奏被完全打亂。為了能擺脫疼痛，回歸正常生活，潘先生來到我院鎮(zhèn)痛門診就診。經(jīng)過細(xì)致的檢查，醫(yī)生為潘先生實(shí)施影像及超聲引導(dǎo)下胸8脊髓背根神經(jīng)節(jié)射頻+肋間神經(jīng)射頻治療。手術(shù)歷時80分鐘，過程十分順利，術(shù)后潘先生恢復(fù)良好，兩個月后，他的疼痛癥狀已基本消除。

潘先生的病例是北京友誼醫(yī)院帶狀皰疹后神經(jīng)痛MDT（多學(xué)科診療模式）交流會上集中討論的病例之一。為了更好地服務(wù)廣大患者，讓疼痛治療的觀念更加深入人心，近期我院麻醉科與皮膚科聯(lián)合舉辦帶狀皰疹后神經(jīng)痛MDT交流會。

交流會上，麻醉科主任薛富善教授和皮膚科主任李鄰峰教授分別對科室診治帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的實(shí)際情況和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的交流溝通。李鄰峰、李彥平、張杰分別就帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療專家共識，診治現(xiàn)狀，介入手術(shù)治療等方面進(jìn)行了介紹。通過會議，兩個科室的醫(yī)生共同認(rèn)識到多學(xué)科合作的重要性和疾病全流程覆蓋的必要性。會議還提出了以帶狀皰疹為病種的“一站式”多學(xué)科診治流程，打破舊機(jī)制，逐步形成診治中心的雛形，形成多學(xué)科支持的平臺診治新理念。在院內(nèi)皮膚科專家和麻醉科疼痛治療中心專家共同支持下搭建多學(xué)科診療平臺，整合資源，使得優(yōu)科室勢得到最大發(fā)揮，提高診治質(zhì)量。

會上病例討論環(huán)節(jié)，專家們集中討論了潘先生的病例。入院前，潘先生帶狀皰疹后胸部肋間疼痛，VAS疼痛評分5-7分。經(jīng)過細(xì)致的檢查，醫(yī)生決定為潘先生實(shí)施影像及超聲引導(dǎo)下胸8脊髓背根神經(jīng)節(jié)射頻+肋間神經(jīng)射頻治療。結(jié)合術(shù)前影像學(xué)特點(diǎn)以及患者臨床表現(xiàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)選取胸8椎體橫突作為目標(biāo)治療靶點(diǎn)，穿刺并定位在胸8椎體橫突尾側(cè)椎旁間隙內(nèi)，臨近椎間孔及背根神經(jīng)節(jié)處。經(jīng)過感覺及運(yùn)動測試后對脊神經(jīng)后支及肋間神經(jīng)進(jìn)行熱射頻治療。后在皮損區(qū)局部進(jìn)行美蘭等局部注射。手術(shù)持續(xù)80分鐘，過程順利，術(shù)畢，潘先生恢復(fù)情況良好，VAS疼痛評分在2-3分，潘先生與家屬對手術(shù)效果表示滿意。術(shù)后訪視，潘先生的穿刺點(diǎn)局部無紅腫熱痛，肺部聽診基本正常。經(jīng)過了兩個月的門診治療，潘先生的疼痛基本消除，對治療效果十分滿意。

在對潘先生的診治過程中，為踐行“無痛醫(yī)院”目標(biāo)，醫(yī)院麻醉科疼痛治療中心再次大膽創(chuàng)新，運(yùn)用影像學(xué)輔助結(jié)合超聲定位的技術(shù)，對患者胸腰段脊神經(jīng)后支及背根神經(jīng)節(jié)進(jìn)行鎮(zhèn)痛操作。在確?；颊吲R床安全的前提下，最大程度減少了患者與有害放射線的接觸，節(jié)約醫(yī)療成本，優(yōu)化手術(shù)流程。在最大程度上為患者減輕痛苦的同時，盡可能的減少患者花費(fèi)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)帶給患者。

據(jù)介紹，我院麻醉科疼痛治療中心在診治帶狀皰疹后神經(jīng)痛方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過基礎(chǔ)藥物治療、神經(jīng)阻滯治療以及微創(chuàng)介入神經(jīng)調(diào)控等手段，使得許多難治性的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者癥狀得到極大的緩解，絕大多數(shù)患者已經(jīng)擺脫了疼痛的困擾。

MDT（多學(xué)科診療模式）是我院麻醉科疼痛治療中心與皮膚科的一次新嘗試，同樣也是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。此次合作交流以服務(wù)帶狀皰疹以及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者為目的，打破學(xué)科間的壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。通過此次交流會，兩科之間進(jìn)一步梳理了診治流程，對疾病病程分析以及臨床用藥進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范，加大科室和亞?？频男麄髁Χ?，優(yōu)勢互補(bǔ)，把帶狀皰疹以及其后遺神經(jīng)痛作為一個系統(tǒng)性疾病進(jìn)行診療。未來，兩科室將加強(qiáng)深度合作，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，為帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（麻醉科）