6月的一天，我院骨科中心主任醫師唐海，像往常一樣在門診忙碌著。一位白發蒼蒼的老奶奶走進了診室，唐海看到后十分驚喜，要知道半年前，老奶奶可是由好幾位家屬推著輪椅來就診的，而現在她已經可以很輕松地走來復查了。老奶奶說這一次是特地來表示感謝的，多虧了唐海主任的治療，如今她又能回到研究所帶領團隊重新開展工作了。

張奶奶和我院的故事，還得從三年前說起。張奶奶是一位藥物學老專家，雖然已經年過90了，但她依然堅持在科研的崗位上。三年前，張奶奶突感腰背部疼痛，行動受到了限制，走個100米的距離都很費勁，工作生活受到了很大的影響。在家人的陪同下，張奶奶來到我院骨科就診。結合患者的癥狀以及影像學檢查，唐海診斷其為腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥。最開始，張奶奶選擇了保守治療，然而經過一段時間的治療后，張奶奶的情況并未好轉且逐漸加重。醫院建議住院治療，但張奶奶與家屬考慮到年齡問題后，拒絕了手術治療。隨著病情的發展，張奶奶的病情逐漸加重，到后來無法行走，只能靠輪椅移動，生活質量大大降低。

半年前，在經過仔細地考慮后，家人帶著張奶奶再次來到唐海主任的門診，希望嘗試手術治療。但張奶奶現在已是93歲高齡，這樣的高齡患者對于任何手術的實施來說都是巨大的挑戰。考慮到傳統的手術有創傷大、容易出現并發癥等問題，在與治療團隊反復討論后，唐海決定使用新型的微創手術——“Bacfuse棘突間撐開固定融合術”為患者解除痛苦。

術前，患者影像學檢查提示腰椎管內黃韌帶嚴重肥厚，椎管面積嚴重減少。在實施Bacfuse棘突間撐開固定融合術的過程中，唐海在患者體內提供持續的內牽引，同時關節突小開窗，切除部分增厚的黃韌帶，牽拉后縱韌帶、增加椎管面積。術后患者的臨床癥狀完全消失，影像學檢查可見腰椎管面積較術前明顯增寬。

張奶奶的術后恢復極佳，僅僅三個月后，她就重返研究所，繼續指導她的科研團隊開展工作了。

Bacfuse棘突間撐開固定融合術介紹

腰椎退行性疾病是老年人最常見的疾病，嚴重影響老年人的生活質量。最常見的腰椎疾病包括以下三類：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥，其臨床表現包括腰痛、下肢疼痛和麻木、間歇性跛行、行走困難等，嚴重影響患者的日常生活質量。如果患者保守治療三個月以上效果較差或者癥狀反復發作，則需要選擇手術治療。傳統的腰椎后路減壓、椎弓根釘固定、椎間或后外融合術可以解決大部分患者的問題。但這些手術對高齡、合并癥多的患者來說手術時間長，創傷大，容易出現手術并發癥。而且，部分高齡患者無法實施全身麻醉，進而無法進行手術，降低了他們的生活質量。

針對上述困局，我院骨科中心唐海主任率先開展Bacfuse棘突間撐開固定融合術治療腰椎疾病。Bacfuse棘突間撐開固定融合術通過植入Bacfuse棘突間融合器，撐開棘突間隙，使椎間隙后緣撐開，一方面有利于突出的椎間盤回縮到原始位置，有利于椎間盤修復。另一方面通過關節突小開窗，切除部分增厚的黃韌帶，牽拉后縱韌帶、增加椎管面積。

較傳統手術相比，該手術風險更低，與傳統手術在全麻下進行操作不同，該手術僅需在腰麻下完成，這一點大大降低了麻醉操作的風險。此外，作為一種微創手術，Bacfuse棘突間撐開融合固定裝置手術可以降低術中暴露風險、縮短手術時間、減少術中出血量，并且能夠減少脊椎融合節段，保護鄰近節段，降低再手術風險。

截止到目前，唐海團隊已完成微創手術700余臺，均取得了很好的術后效果。（骨科）