我院消化分中心主任醫(yī)師李巍是北京市第九批第三期援藏醫(yī)療隊(duì)的專家。自7月抵達(dá)西藏拉薩市人民醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療幫扶工作以來(lái)，李巍恪盡職守、無(wú)私奉獻(xiàn)，以“缺氧不缺精神、艱苦不降標(biāo)準(zhǔn)”的工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，為促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

初到拉薩，李巍遇見(jiàn)了一名50多歲的患者。患者有著30年反復(fù)出現(xiàn)膽系結(jié)石癥狀的病史，近日再次出現(xiàn)“腹痛伴黃疸”癥狀，得知知名消化內(nèi)科專家李巍來(lái)藏，患者立即慕名前往拉薩市人民醫(yī)院就診。

李巍詳細(xì)了解患者病史，聯(lián)合醫(yī)院普通外科醫(yī)師會(huì)診后，診斷為膽總管多發(fā)結(jié)石、膽總管囊樣擴(kuò)張。該患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大、手術(shù)難度大，通過(guò)會(huì)診，李巍決定實(shí)行較為先進(jìn)的ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）取石術(shù)。手術(shù)中，李巍嫻熟、有條不紊地將膽總管結(jié)石從十二指腸乳頭開(kāi)口處取出。雖然已經(jīng)汗流浹背，李巍不忘在術(shù)中對(duì)在藏醫(yī)師講述治療相關(guān)技巧，時(shí)刻牢記援藏種子工程，使得醫(yī)療援藏起到傳幫帶的作用。ERCP術(shù)結(jié)束后李巍又詳細(xì)地向管床醫(yī)生及內(nèi)鏡中心醫(yī)生講解膽管囊樣擴(kuò)張相關(guān)知識(shí)。

8月20日，一名49歲患者因“腹脹、腹痛伴眼黃、尿黃7天”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮“結(jié)石性膽囊炎”，給予抗炎、補(bǔ)液對(duì)癥治療處理后癥狀緩解不明顯，故轉(zhuǎn)至拉薩市人民醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷并治療。經(jīng)詳細(xì)檢查最終診斷為：膽總管下段狹窄和十二指腸乳頭占位。隨即李巍與外科醫(yī)師共同探討診療方案，最終決定對(duì)患者行術(shù)中內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)（ERCP）、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（ENBD）和十二指腸乳頭口活檢。

8月31日，按既定手術(shù)方案實(shí)施，術(shù)中ERCP造影后見(jiàn)膽總管上段及下段擴(kuò)張，中段不顯影，不能準(zhǔn)確了解腫物侵犯的具體位置。此時(shí)李巍當(dāng)機(jī)立斷，建議聯(lián)合經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)（SpyGlass系統(tǒng)）進(jìn)一步探查。手術(shù)全程在李巍的指導(dǎo)下進(jìn)行。通過(guò)本次操作，有效并精準(zhǔn)的明確病變范圍，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)二維體外圖像（X線透視）不能達(dá)到的理想化目標(biāo)，為外科手術(shù)術(shù)式選擇及手術(shù)范圍提供了更可靠、更精準(zhǔn)的依據(jù)。患者于9月22日行外科手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)該病為惡性腫瘤，與Spyglass探查侵犯范圍相符。

此病例為西藏自治區(qū)首例術(shù)中ERCP聯(lián)合SpyGlass系統(tǒng)診治的膽道惡性狹窄病例。SpyGlass系統(tǒng)以成熟的電子鏡成像技術(shù)支持ERCP邁向直視化，讓醫(yī)生能隨時(shí)清晰地觀察膽胰管區(qū)域，診斷準(zhǔn)確率升至90%以上，從而大幅提升膽胰管病變的診療效率與效果。本次ERCP聯(lián)合SpyGlass系統(tǒng)操作的成功使拉薩市人民醫(yī)院術(shù)中ERCP診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)從數(shù)量到質(zhì)量的轉(zhuǎn)變，除填補(bǔ)了西藏自治區(qū)及拉薩市在該項(xiàng)技術(shù)領(lǐng)域的空白外，還達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。

在北京市“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員共同努力下，拉薩市人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平定能實(shí)現(xiàn)不斷的創(chuàng)新與飛躍，為真正實(shí)現(xiàn)“大病不出藏”的目標(biāo)，切實(shí)履行兜底醫(yī)院的職責(zé)與義務(wù)。李巍說(shuō)：“我要用一年的時(shí)間把技術(shù)盡可能多的教給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員，為西藏留下一支帶不走的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為‘大病不出藏’兜底醫(yī)院做出力所能及的貢獻(xiàn)。”盡管面臨諸多挑戰(zhàn)和困難，但是李巍始終牢記使命，克服重重困難，認(rèn)真履職盡責(zé)，推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步進(jìn)行。（宣傳中心）