青光眼是一種以視乳頭損傷、視野缺損及視網膜神經節細胞凋亡為特征的視神經疾病，是第一大不可逆致盲眼病，發病隱匿，危害嚴重，且全民知曉率低、就診率低、漏診率高，目前全球有320萬人因青光眼致盲，占全球盲人總數的50% 。預計2040年，全球青光眼患病人數高達1.18億，而60.7%的青光眼患者在亞洲地區。中國是全球青光眼患者最多的國家，據估算2020年我國有2180萬人患青光眼，占全球青光眼患者的四分之一。

3月6日-3月12日是第15個“世界青光眼周”，今年的主題是“重視青光眼隨訪，防止視功能損傷”。得了青光眼會失明嗎？哪些人群易患青光眼？如果不慎得了青光眼該如何進行治療？請聽我院眼科專家來進行講解。

青光眼為何會導致失明？

青光眼是一種終身的疾病，它很有可能會伴隨您的一生。大多數青光眼患者會出現眼內壓力升高，從而導致視神經的結構和功能損害，隨著病情加重最終會導致視神經萎縮。

眼壓是眼球內容物作用于眼球壁及內容物之間相互作用的壓力；眼球內部的壓力，就像籃球內部的壓力或輪胎內部的壓力一樣。正常眼壓的范圍大致為10-21mmHg。過低的眼壓會導致眼球萎縮，過高的眼壓會引起青光眼，導致視神經萎縮。眼壓是青光眼最重要的危險因素，也是評估青光眼的診斷及治療的重要指標。

視神經是視力、視功能的傳導組織，類似家用電器的電線，視神經一旦受損就像電線老化，電流不能正常傳導，從而影響正常功能，并且視神經損傷不能修復。因此，青光眼得不到有效控制的話，最終會導致視神經完全萎縮，視力完全喪失。

哪些人容易患青光眼？

青光眼被認為是多元化的復雜的疾病，受遺傳和環境等因素的影響，具有遺傳傾向性。具有青光眼家族史的人建議每年做一次眼科檢查，以便盡早排查青光眼。

遠視眼、短眼軸、淺前房及小眼球容易造成房水排出通道關閉，建議此類患者也要定期隨訪檢查。

另外，患有高度近視的人、性格比較急躁的人及伴發偏頭痛癥狀的中老年女性或者長期使用激素患者，建議定期測量眼壓，完善青光眼排查。

確診青光眼需要做哪些檢查？

青光眼和高血壓、糖尿病一樣，是一個需要終身控制的疾病，所以醫生對于青光眼的診斷都是非常慎重的，一旦予以確診，患者需要長期用藥或選擇時機進行手術。我們可以通過下列檢查，明確自己是否患有青光眼：

1、視力檢查：明確視功能的基本情況。

2、裂隙燈檢查結合房角鏡或UBM檢查（超聲生物顯微鏡檢查）：可以明確眼內組織的結構關系。

3、眼底檢查：觀察有無視盤凹陷加深、盤沿變窄，有無杯盤比加大，有無視神經萎縮等。

4、完善OCT（光學相干斷層掃描技術）或者HRT（海德堡視網膜厚度檢查）等檢查：觀察有無眼底神經纖維層的變薄及萎縮。

5、測量視野：觀察有無視野損傷、縮窄。

6、測量眼壓。

7、角膜厚度。

單純的一項或幾項的異常并不一定能診斷青光眼，還要排除檢查結果的誤差，綜合分析各項檢查結果，并且可能需要長時間的隨訪才能診斷。

青光眼的治療手段有哪些？

目前來說，青光眼主要有三種治療手段：藥物、激光、手術。

藥物是治療青光眼，特別是原發開角型青光眼的首選。常用的激光治療有Nd:YAG激光、氬激光、SLT激光等，主要通過作用于虹膜、小梁網和睫狀體等組織來達到治療目的。手術是治療青光眼的有效方法，如果疾病不能通過藥物及激光等手段得到有效的控制時，則需要進行手術治療，而部分患者需要首選手術治療。

這三種治療手段各有優越性和局限性，需要眼科醫生在臨床中根據患者的實際情況，作出相應的選擇及在各種手段中相互配合使用從而達到降低眼壓的治療目的。青光眼治療手段選擇，主要取決于青光眼的類型、程度、患者的依從性及經濟狀況，無所謂好壞之分。

青光眼治療后視力能恢復嗎?

很遺憾，得了青光眼后，視力不能再恢復如初。青光眼是不可逆性疾病，視功能的惡化是一個緩慢并逐漸積累的長期過程，視神經是不可再生、不能修復的，青光眼的治療只是減緩疾病對視神經的進一步損傷，并不能使已經損傷的視神經復原。 

（眼科 汪曉磊、孟照洋）