今年73歲的患者張阿姨有著多年的心血管疾病病史。近日，她感覺夜晚躺臥的時(shí)候喘憋難受，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的胸背部疼痛，認(rèn)為是自己的房顫癥狀加重了。來(lái)到我院（通州院區(qū)）進(jìn)行檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她憋氣、胸背部疼痛的原因竟是骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的胸椎骨折。經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科討論會(huì)診，骨科中心楊雍主任團(tuán)隊(duì)為張阿姨制定了嚴(yán)密的治療方案，并在各相關(guān)科室的通力協(xié)作下成功完成了微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后，張阿姨憋氣及胸背部疼痛癥狀即刻好轉(zhuǎn)，目前已順利出院。

張阿姨多年來(lái)都飽受冠心病、高血壓、慢阻肺等疾病的困擾。今年5月初，她夜晚睡覺時(shí)總是明顯感覺喘不上氣，同時(shí)還伴有胸背部疼痛的癥狀。這些癥狀讓張阿姨夜夜難寐。按她自己的話說(shuō)：有時(shí)甚至痛苦到“生不如死”。她以為是自己的心臟病又加重了，急忙來(lái)到我院（通州院區(qū)）心內(nèi)科就醫(yī)。經(jīng)過(guò)問(wèn)詢癥狀，心內(nèi)科醫(yī)生懷疑老人的癥狀不僅是因?yàn)樾难芗膊。€有別的原因，建議她先到骨科進(jìn)行排查。

骨科中心脊柱外科副主任醫(yī)師張國(guó)強(qiáng)為張阿姨接診，他耐心詢問(wèn)了張阿姨的癥狀，并為她進(jìn)行了查體。當(dāng)時(shí)，張國(guó)強(qiáng)初步判斷老人很可能是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的胸椎骨折，于是為她開具了胸椎MRI（核磁共振）。經(jīng)過(guò)檢查，結(jié)果果然印證了張國(guó)強(qiáng)的猜測(cè)，診斷顯示張阿姨是胸椎椎體骨折，需要進(jìn)一步住院治療。

如果進(jìn)行保守治療，張阿姨需要保持3個(gè)月左右的絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，以防止直立位骨折進(jìn)一步壓縮而引起脊髓神經(jīng)損傷。但由于張阿姨在平臥時(shí)，呼吸受限會(huì)引起喘憋加重，坐位又引起胸背部的疼痛加劇，很難堅(jiān)持?jǐn)?shù)月的臥床。同時(shí)，由于張阿姨的基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期的臥床還有可能導(dǎo)致她心肺等各器官功能的多種并發(fā)癥，甚至危及生命。但如果選擇手術(shù)治療，由于張阿姨長(zhǎng)期服用抗凝藥物，術(shù)中容易有出血的風(fēng)險(xiǎn)。

為此，骨科中心楊雍主任團(tuán)隊(duì)與心血管中心心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等科室進(jìn)行了詳盡的會(huì)診溝通，決定為張阿姨施微創(chuàng)手術(shù)治療，并共同制定了嚴(yán)密的圍手術(shù)期治療方案。

5月下旬，在各相關(guān)科室協(xié)助下，骨科中心楊雍主任團(tuán)隊(duì)為張阿姨進(jìn)行了“經(jīng)皮胸椎椎體成形術(shù)”。術(shù)中，通過(guò)患者背部的5mm微創(chuàng)切口，醫(yī)生用特殊的穿刺針在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入患者的胸椎椎體，并將骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）注入其中，穩(wěn)定骨折椎體，防止進(jìn)一步塌陷。

手術(shù)成功完成，術(shù)后張阿姨胸背部疼痛和喘憋癥狀即刻明顯好轉(zhuǎn)。也終于可以平臥休息了，生活質(zhì)量得到了明顯改善。術(shù)后第二天，在骨科中心醫(yī)護(hù)人員的精心照料和陪護(hù)指導(dǎo)下，張阿姨就可以佩戴腰圍自由下地活動(dòng)了。出院前，張阿姨的家屬送來(lái)了感謝信，對(duì)醫(yī)院骨科中心和參與治療的多個(gè)科室表達(dá)感謝。

骨質(zhì)疏松癥及微創(chuàng)手術(shù)治療

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是老年人患骨質(zhì)疏松后受到輕微撞擊，甚至在日常活動(dòng)中即可發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一。治療這一疾病的微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PKP)。這類手術(shù)具有安全性好、緩解疼痛快速有效、治療療程短等諸多優(yōu)點(diǎn)。可以讓老年人快速康復(fù)，改善生活質(zhì)量，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肺部感染、下肢靜脈血栓、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥。

未來(lái)，我院骨科中心將繼續(xù)不斷完善醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)與各相關(guān)科室協(xié)作，發(fā)揮醫(yī)院綜合優(yōu)勢(shì)，為更多骨科疾病患者造福。    

（骨科中心）