腹瀉是嬰兒很常見的一個(gè)癥狀，牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受都可以引起腹瀉，兩者經(jīng)常容易被混淆，家長(zhǎng)常常分不清楚。今天就由我院兒科主治醫(yī)師孔瑋晶給我們來聊一聊這兩者有何區(qū)別，以及寶爸寶媽們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。

病因不同

牛奶蛋白過敏是寶寶攝入了牛奶蛋白后，免疫系統(tǒng)誤把牛奶蛋白當(dāng)成“敵人”，于是產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，是免疫系統(tǒng)的問題。而乳糖不耐受是因種種原因?qū)е聦殞毿∧c內(nèi)缺乏乳糖酶，食物中未經(jīng)消化的乳糖到達(dá)大腸，在微生物作用下產(chǎn)生大量氣體，從而出現(xiàn)的腹脹、腹瀉癥狀，是消化系統(tǒng)的問題。

癥狀不同

牛奶蛋白過敏癥狀有以下幾個(gè)方面

(1) 胃腸癥狀：嘔吐、厭食、拒食、腹瀉、便血等，腹瀉呈水樣便、或帶粘液的血便；

(2) 皮膚癥狀：劇烈瘙癢、濕疹、紅斑，反復(fù)發(fā)作，影響睡眠；

(3) 呼吸癥狀：長(zhǎng)期流清鼻涕、鼻癢、打噴嚏、咳嗽或喘息等；

(4) 全身癥狀：出現(xiàn)的較少，癥狀有哭鬧不止煩躁不安，面色蒼白等，甚至營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重的有過敏性休克，甚至死亡。

乳糖不耐受癥狀如下

是以胃腸癥狀為主，常表現(xiàn)為頻繁的腹瀉，每天可達(dá)10次以上，糞便呈黃綠色蛋花狀或稀糊狀，夾有奶瓣，泡沫多，酸臭味明顯，寶寶一邊喝奶一邊肚子咕嚕咕嚕響，肚子脹氣、屁多，口中也有酸臭味。

可見，二者不僅在消化道癥狀、腹瀉時(shí)大便的性狀有明顯差異，而且，乳糖不耐受一般是沒有皮膚、呼吸道和全身癥狀。但是兩者又可互相影響，如乳糖不耐受也可以是牛奶蛋白過敏的繼發(fā)癥狀，這是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致的腹瀉，引起繼發(fā)性乳糖酶的缺乏，但是如果沒有腹瀉，就不會(huì)產(chǎn)生乳糖不耐受。

治療不同

對(duì)于乳糖不耐受的寶寶，在母乳前給寶寶服用乳糖酶，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果不能母乳喂養(yǎng)，且乳糖不耐受的癥狀嚴(yán)重，媽媽也別擔(dān)心。根據(jù)寶寶病情的不同，醫(yī)生會(huì)給出不同的飲食建議，如乳糖酶嚴(yán)重缺乏，需使用已經(jīng)把乳糖水解成葡萄糖和半乳糖的無乳糖配方，若只是乳糖酶輕中度缺乏，可使用低乳糖配方飲食。隨著寶寶年齡增長(zhǎng)，還可以攝入一些乳制品，比如酸奶、奶酪，其中的乳糖已部分或全部被乳酸菌分解，因而不會(huì)引起乳糖不耐受。

牛奶蛋白過敏寶寶應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶蛋白，母乳喂養(yǎng)的寶寶可以繼續(xù)喂養(yǎng)，但媽媽一定要回避含有牛奶蛋白的食物。人工喂養(yǎng)寶寶應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)寶寶過敏程度選擇替代配方，比如，大多數(shù)寶寶都是輕中度過敏，可選擇深度水解配方，重度過敏的應(yīng)選擇氨基酸配方。（兒科 孔瑋晶）