近日，我院心臟中心陳暉教授帶領結構性心臟病團隊在西城院區完成了一例復雜性房間隔缺損介入封堵術。患者術后當天即可下地正常活動，目前已康復出院回歸正常工作生活。

該患者是一位青年女性，因為胸悶、喘憋來到我院進行檢查。在超聲檢查中，醫生發現她有心臟房間隔缺損（繼發孔型），準備進行經導管介入封堵手術治療。收入住院后，超聲心動圖室的醫生再次為患者進行了術前超聲檢查，發現患者的心臟房間隔中段回聲脫失約1.43×1.85厘米，使用實時三維超聲成像技術（RT 3DxPlane）檢測，結果顯示她心臟房間隔缺損的最大徑高達2.04厘米，而患者的房間隔全長不足4.0厘米。同時，這個巨大的缺損距離主動脈側沒有明顯殘端，距離心房頂部和下腔靜脈側的殘端都是軟邊，屬于一種特殊類型的短殘邊型缺損。這樣的結構給介入封堵術帶來了不小的挑戰：一方面，對于大型且短殘邊型缺損，進行介入封堵時應盡量選擇型號較大的封堵器，否則會因無法夾閉或固定不牢造成封堵器的脫落或殘余較大分流；但另一方面，患者的心臟房間隔總長不足4.0厘米，如果選擇型號較大的封堵器又會影響房室瓣的開閉以及磨蝕主動脈根部，造成其他的嚴重并發癥。

面對這例結構復雜、具有挑戰性的病例，醫院心臟中心陳暉教授組織結構性心臟病團隊進行了充分的術前討論，最終決定選擇腰部直徑28毫米的封堵器，采用“肺靜脈釋放法”進行操作。手術由團隊副主任醫師周力和副主任醫師馬國棟合力進行。按照既定的方案，他們憑借嫻熟的技術將封堵器在缺損處釋放成功，不到40分鐘便順利完成了封堵。在床旁超聲檢查中證實，術中封堵器位置固定，形態良好，房間隔缺損導致的心房水平左向右分流情況消失，房室瓣及主動脈根部也都沒有受到影響。手術完成得非常成功，患者當天就可以下地正常活動，目前已經康復出院，回歸到正常的工作生活。

本次具有挑戰性的房間隔缺損介入封堵術成功完成，是我院心臟中心團隊不斷銳意進取的堅實成果，也為醫院進一步開展更復雜的結構性心臟病介入手術奠定了扎實的基礎。

房間隔缺損是成人最常見的先天性心臟病之一，是左、右心房之間殘留的未閉缺損，臨床中女性較男性多見。隨著病情的發展，患者會出現咳嗽等呼吸道易感癥狀；胸悶、心悸、氣短、乏力等肺動脈高壓表現；嚴重時還會并發肺栓塞、體循環栓塞以及右心衰竭等。繼發孔型的房間隔缺損可以通過經導管介入封堵手術完成治愈，術前經過超聲心動圖評估，術中通過穿刺股靜脈送入封堵器在缺損處進行封堵。該手術微創、療效確切，是目前治療繼發孔型房間隔缺損的主要手段。（心臟中心）