今年83歲的王大爺有個(gè)困擾了他7年之久的怪病。這7年里，他頻繁發(fā)生心慌、出汗、低血糖的情況，無(wú)論他做什么事，必須隨身攜帶糖水或糖塊，只要補(bǔ)充的稍不及時(shí)，就隨時(shí)可能發(fā)生暈厥。剛開始時(shí)，低血糖的癥狀每天出現(xiàn)1、2次，王大爺還能勉強(qiáng)忍受，但自從今年1月，一場(chǎng)重癥肺炎后，他低血糖的癥狀一下子變得頻繁起來(lái)，每天會(huì)出現(xiàn)5、6次，對(duì)日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，甚至可能危及生命。

經(jīng)過外院診斷，發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)脱堑脑蚴且认偕祥L(zhǎng)了個(gè)腫瘤——胰島素瘤。這個(gè)腫瘤會(huì)分泌大量的胰島素，導(dǎo)致患者的低血糖時(shí)常發(fā)作。胰島素瘤是一種比較罕見的疾病，屬于胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤范圍，首選的治療方式是外科手術(shù)切除病灶。但是王大爺已有83歲高齡，胰腺部分切除的外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，患者和家屬都不想冒這個(gè)險(xiǎn)了。

曾有文獻(xiàn)報(bào)道，“酒精消融術(shù)”這個(gè)在腫瘤治療領(lǐng)域的微創(chuàng)技術(shù)能夠治愈胰島素瘤，它通過在腫瘤內(nèi)注射無(wú)水酒精破壞細(xì)胞，從而達(dá)到消滅腫瘤，治愈疾病的目的。但是由于王大爺?shù)哪[瘤位置在胰腺尾部，十分隱蔽，而且病變較小，最大徑僅1.4厘米，要想精準(zhǔn)地把無(wú)水酒精注射至腫瘤內(nèi)，需要超聲內(nèi)鏡及超聲穿刺技術(shù)操作精湛的醫(yī)生來(lái)完成。王大爺此前在其他醫(yī)院嘗試過用此方法治療，但因超聲胃鏡探查未找到腫瘤，無(wú)法成功完成治療。

絕望之際，有朋友建議他來(lái)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院看看，這里是國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，有國(guó)內(nèi)頂尖的消化專家、技術(shù)和內(nèi)鏡設(shè)備。懷著忐忑的心情，王大爺在家人的陪同下來(lái)到我院消化分中心就診。

就診過程中，我院院長(zhǎng)、消化專家張澍田，消化分中心副主任李鵬帶領(lǐng)的消化團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解了王大爺?shù)牟∏椋屑?xì)閱讀了他的影像學(xué)資料后，認(rèn)為患者的問題可以解決。這也讓王大爺一家重新燃起了希望。

操作時(shí)，李鵬主任親自操作，起初采用常規(guī)的經(jīng)口腔通路進(jìn)鏡方法插入超聲胃鏡，但反復(fù)觀察后并未發(fā)現(xiàn)胰腺尾部的病變。會(huì)不會(huì)又重蹈覆轍，找不到腫瘤？家人們都很擔(dān)心。李鵬主任與團(tuán)隊(duì)再次閱片，反復(fù)討論，認(rèn)為王大爺?shù)牟≡畈粌H在胰腺尾部，還剛好是在經(jīng)胃掃查胰腺的盲區(qū)，所以常規(guī)方法看不到病灶。為了解決患者的問題，李鵬主任提出了一個(gè)大膽的設(shè)想——通過結(jié)腸通路進(jìn)行操作。

經(jīng)結(jié)腸通路做超聲內(nèi)鏡穿刺的操作難度非常大。由于人體結(jié)腸的走形彎曲，超聲內(nèi)鏡又是側(cè)視鏡，視域有限。想要成功完成操作，不僅要求醫(yī)生熟練的技術(shù)，還要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。李鵬主任先將超聲內(nèi)鏡探測(cè)到與胰腺臨近的結(jié)腸位置，之后憑借嫻熟的操作手法和豐富的經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)查找，終于成功在側(cè)視鏡中發(fā)現(xiàn)了這個(gè)反復(fù)導(dǎo)致患者低血糖、愛“躲貓貓”的罪魁禍?zhǔn)住?.4*1.2厘米的胰島素瘤。隨后，李鵬主任在超聲引導(dǎo)下精確穿刺腫瘤，在腫瘤內(nèi)注射了1毫升無(wú)水乙醇，順利消融病灶，整個(gè)操作過程十分順利。

術(shù)后復(fù)查顯示，患者空腹胰島素水平從術(shù)前的894.70 uIU/ml降至4.22 uIU/ml、空腹C肽水平從40.0ng/ml降至1.42ng/ml，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的特異標(biāo)志物（CgA）的水平也從99.96ng/ml降至88.69ng/ml。三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)均降至正常水平，患者再也沒有發(fā)生低血糖癥狀，監(jiān)測(cè)血糖也均在正常范圍。王大爺?shù)念B疾終于在我院治好了，患者和家屬懸著的心也終于放了下來(lái)。王大爺激動(dòng)得熱淚盈眶，逢人便說(shuō)“是友誼醫(yī)院消化分中心的醫(yī)生給了我第二次生命”。

優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，精湛的技術(shù)徹底解決了老人的頑疾，也消除了家屬的擔(dān)憂和負(fù)擔(dān)。我院始終秉承“為人民服務(wù)”的宗旨，用實(shí)際行動(dòng)踐行救死扶傷的誓言。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)提升服務(wù)水平，為守護(hù)患者生命健康貢獻(xiàn)更大力量。  （消化中心）