肥胖已經成為全世界范圍內日益嚴重的健康問題。近年來，我國兒童超重和肥胖率持續上升。1991年-1995年，我國兒童超重比例是5%，而2011年-2015年，超重比例上漲至11.7%。我國肥胖兒童的比例也從1.7%上漲了4倍，達到6.8%。在《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》中提到，我國6-17歲兒童超重和肥胖率達到19%，6歲以下兒童超重和肥胖率達到10.4%。所以肥胖已經成為危害我國少年兒童健康的重要因素之一。今天，我院兒科副主任醫師姚艷青就來給您說說兒童肥胖相關的健康知識。

兒童肥胖的危害

肥胖可以導致多個系統疾病的高發，比如高血壓、高血脂、心臟結構異常、動脈硬化等心血管疾病、糖尿病、代謝綜合征等內分泌疾病。肥胖還可以誘發兒童性早熟，影響兒童身高。由于肺通氣功能下降，容易患呼吸系統的疾病，如呼吸睡眠障礙，支氣管哮喘等。因為社會歧視，肥胖兒童還往往會出現自卑、孤獨、膽小、抑郁等心理問題。

兒童肥胖對于成年后的健康具有深遠的影響。超重或肥胖兒童成年后發生高血壓的風險是正常體重兒童的3.9倍，發生糖尿病的風險是正常兒童的2.7倍，發生代謝綜合征的風險是正常兒童9.5倍，因此，兒童肥胖是需要引起整個社會關注的重要問題。

什么是兒童肥胖

肥胖是由多因素引起的能量攝入超過消耗，導致體內脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營養障礙性疾病。

年齡≥2歲的兒童通常使用體質指數（body mass index, BMI）來進行肥胖的診斷。BMI=體重（kg）/身高（m2），當年齡與BMI對應的百分位數位于85%~95%范圍，則說明孩子有超重風險；當年齡與BMI對應的百分位數≥95%，則診斷為肥胖。

引起兒童肥胖的病因

遺傳因素：孩子肥胖發生的年齡越小、越嚴重，那么表明遺傳因素導致的可能性越大。研究證實，如果父母都是肥胖患者，他們子女肥胖的發生率在70%~80%；父母一方是肥胖患者，子女肥胖的發生率在40%；雙親都不肥胖，子女肥胖發生率在10%~14%，所以遺傳因素在肥胖發生過程中具有非常重要的地位。

環境因素：包括食物選擇環境、身體活動環境、父母不良飲食環境和生活習慣、內分泌干擾物的暴露等。

其他因素：包括內分泌代謝疾?。◣煨谰C合征、甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥、性腺功能減退、高胰島素血癥、多囊卵巢綜合征等）；體內環境（腸道菌群變化，如擬桿菌屬減少）；藥物因素（糖皮質激素、抗癲癇和抗精神疾病藥物）；精神心理因素（精神創傷或心理異常等可導致兒童過量進食）。

兒童肥胖的治療

生活方式干預：包括飲食調整，適當身體活動，睡眠干預。

飲食的調整要保證飲食結構均衡，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，提高不飽和脂肪的攝入；減少高脂、高鈉、高糖或深加工的食品；避免進食速度過快。同時，不建議在短期內（<3個月）快速減重。

適當運動。2017年“中國兒童青少年身體活動指南”中指出，正常體重6-17歲兒童，每天至少累積達到60min的中、高強度身體活動，以有氧運動為主；每周至少3d的高強度身體活動，包括抗阻活動。超重、肥胖兒童要在此基礎上，在能力范圍內，逐步延長每次運動時間、增加運動頻率和運動強度，達到有氧運動3~5次/周和抗阻運動2~3次/周。

睡眠干預。兒童睡眠缺乏可引起體內瘦素水平改變；瘦素是一種通過中樞發揮控制食欲、增加能量消耗及減重作用的蛋白。所以兒童應該養成良好的一個睡眠規律。

心理行為干預：包括行為療法和心理治療

行為療法，即行為偏差糾正。行為偏差不僅導致孩子心理問題，也影響肥胖干預方案的實施和效果。

心理治療。定期對肥胖及超重兒童、青少年進行心理評估并進行糾正，使之能自覺控制飲食，參加體育鍛煉，消除因肥胖產生的各種不良心態。對情緒創傷或心理異常者，必要時應請心理醫生進行干預。

藥物治療的適應癥是要經過正式的強化調整生活方式干預之后，還不可以控制體重增加或者是改善并發癥的孩子，和有運動禁忌的孩子。（注意：小于16歲，超重但是不肥胖的孩子，不建議使用減肥藥物。）

代謝減重手術是一種有創操作，兒童謹慎選擇。

兒童肥胖已經成為當今社會緊迫的一個公共健康問題之一，需要引起全社會的重視。肥胖對于健康問題的影響是很大的，需要盡快盡早的進行干預治療。肥胖治療的重點是健康的生活方式，結合心理行為的干預。兒童減重需要孩子和家長共同的努力，管住嘴、邁開腿，才能收獲良好的效果。（兒科  姚艷青）