近日，我院消化分中心副主任、消化二科主任李鵬教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為一位高危腦梗患者實(shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（EUS-PEG手術(shù)），手術(shù)取得圓滿成功。該例手術(shù)屬于國內(nèi)首例為高危腦梗患者實(shí)施的EUS-PEG手術(shù)，此前在國際上也鮮有同等手術(shù)案例。

61歲的王先生因陳舊性腦梗長期臥床，以氣管切開輔助呼吸，無法經(jīng)口進(jìn)食，營養(yǎng)狀態(tài)極差。為了能讓患者進(jìn)行正常的飲食，家屬帶領(lǐng)患者于1個月前在其他醫(yī)院接受了經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG手術(shù)），但術(shù)后患者出現(xiàn)橫結(jié)腸損傷的術(shù)后并發(fā)癥，無奈之下只能拔除原造瘺管，短期依靠鼻胃管進(jìn)食，此后患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)一步下降。為了再次尋求胃造瘺管置入，以方便長期進(jìn)食，方便護(hù)理，家屬陪同王先生來到我院消化分中心尋求幫助。

了解患者情況后，李鵬教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對病例進(jìn)行了深入討論與交流。在綜合患者病史、一般情況以及內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的適應(yīng)證等情況后，李鵬教授決定實(shí)施“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺手術(shù)”，以盡量避免手術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥。

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)操作難度大，風(fēng)險較高，像王先生這種高危合并癥多患者PEG手術(shù)，此前尚未在國內(nèi)實(shí)施過，國際上也鮮有同等手術(shù)案例。因手術(shù)需要在患者腹壁尋找合適的穿刺點(diǎn)，同時又要運(yùn)用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)，準(zhǔn)確無誤避開結(jié)腸及大血管，對于操作過程中的精準(zhǔn)度要求極高，稍有偏差就可能引起大出血等嚴(yán)重后果，危及患者生命。此次手術(shù)中的每一步操作都是對醫(yī)生技術(shù)的極大考驗(yàn)，不亞于從十米開外進(jìn)行“穿針引線”。王先生病情危重，并發(fā)癥多、全身多處置管造瘺，術(shù)中極有可能出現(xiàn)生命危險，而且治療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者腹壁脂肪較厚，難以尋找合適的腹壁穿刺點(diǎn)，使瘺管置入變得十分困難，進(jìn)一步增加了手術(shù)的難度。

在進(jìn)行了全面的討論后，李鵬決定于術(shù)中通過經(jīng)口胃鏡、超聲內(nèi)鏡等多種渠道檢查進(jìn)行全方位評估與監(jiān)控，及時修正手術(shù)方式。在與患者及家屬積極充分溝通后，家屬同意接受手術(shù)治療。

經(jīng)過了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，9月1日，李鵬教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為王先生實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先在患者腹部涂抹耦合劑后，放置液體水囊作為參照物。在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，專家們避開腸腔、血管等隱藏式“地雷”，逆行操作從胃壁穿刺到腹壁外。通過電切建立人工穿刺通道，保證瘺管穿刺針從腹壁外順利進(jìn)入胃腔，并在胃鏡的輔助下取出導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲將造瘺管置入患者胃腔。

在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，手術(shù)的每一步操作都精準(zhǔn)無誤。注射的鹽水沿著支架順利通過瘺管進(jìn)入胃腔，標(biāo)志著手術(shù)的圓滿成功，手術(shù)團(tuán)隊(duì)重新為患者建立起正常飲食攝入通道。術(shù)后，王先生恢復(fù)情況良好，營養(yǎng)狀態(tài)也得到了極大改善，患者家屬對手術(shù)效果十分滿意。

此次手術(shù)的成功展現(xiàn)出我院作為國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心在消化系統(tǒng)疾病診治領(lǐng)域，尤其是消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方面的雄厚實(shí)力。未來，我院消化分中心全體醫(yī)護(hù)將繼續(xù)堅定信念、立足本職，堅持以守護(hù)百姓健康為已任，以救死扶傷為職責(zé)，用最樸實(shí)無華的行動踐行醫(yī)學(xué)誓言，用愛心和責(zé)任心對待每一名患者。（消化分中心）