近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科與心血管中心心內(nèi)科共同協(xié)作，應(yīng)用VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺）、IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）聯(lián)合CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）成功救治一名65歲心源性休克患者?；颊呷?span id="eeee844e0eee" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/1102')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">重癥醫(yī)學(xué)科時存在休克等多臟器功能衰竭，經(jīng)過25天的積極救治，患者心功能穩(wěn)定，腎功能恢復(fù)，感染得到有效控制，成功轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。

前段時間，患者張先生因“急性非ST段抬高型心肌梗死”收住在我院心內(nèi)科，在為他進行急診冠脈造影時顯示，患者的血管閉塞問題非常嚴(yán)重，其中左主干、左前降支近段多處閉塞；回旋支近段及遠(yuǎn)段90-99%閉塞；右冠狀動脈近段、左前降支中段甚至達(dá)到100%完全閉塞。醫(yī)生首先在患者回旋支近段進行了球囊擴張，并放置1枚支架，因為患者病情危重，存在心源性休克，隨時有猝死風(fēng)險，故在術(shù)中放置了IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏），這是機械性輔助循環(huán)的方法之一，通過物理作用，提高患者主動脈內(nèi)舒張壓，能增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。同時，心內(nèi)科主任醫(yī)師王永亮緊急聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師董磊，準(zhǔn)備行體外生命支持，幫患者渡過急性期難關(guān)。術(shù)后，患者立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。

接到心內(nèi)科聯(lián)絡(luò)，重癥醫(yī)學(xué)科第一時間開始準(zhǔn)備ECMO的相關(guān)物品，大家均進入了“備戰(zhàn)”狀態(tài)，等待這位可能隨時發(fā)生猝死的患者。在重癥醫(yī)學(xué)科主任段美麗和主任醫(yī)師董磊指揮下，科室醫(yī)務(wù)人員為患者順利完成了動脈、靜脈置管，短時間內(nèi)成功啟動VA-ECMO。因為患者還存在心腎綜合征，醫(yī)生同時為他連接了床旁CRRT治療。

在救治期間，患者各個器官功能必須要嚴(yán)密監(jiān)測、動態(tài)調(diào)整治療方案。期間，患者出現(xiàn)過發(fā)熱、肺炎等癥狀，重癥醫(yī)學(xué)科積極予以抗感染治療，將病情有效控制。經(jīng)過多器官功能的有效支持和全科醫(yī)護人員的精心護理，患者心功能EF值（射血分?jǐn)?shù)）由最初的34%逐步升至54.6%，循環(huán)系統(tǒng)逐漸趨于穩(wěn)定。12天后，ECMO成功撤離，并在之后陸續(xù)拔除氣管插管、停用IABP。又過了8天，患者的腎功能恢復(fù)，隨即停止了CRRT治療。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科和多科室協(xié)作，患者終于在入院25天后順利轉(zhuǎn)回了心內(nèi)科病房。

我院重癥醫(yī)學(xué)科開展ECMO技術(shù)數(shù)年，目前可成熟開展VV-ECMO、VA-ECMO，ECMO串聯(lián)血液凈化等技術(shù)。近年來，醫(yī)院開展病例數(shù)逐年增加，且救治成功率越來越高。此患者的成功救治，體現(xiàn)了我院“仁愛博精”的院訓(xùn)精神，也體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科合作模式的有效性，凸顯了醫(yī)院綜合實力。未來，我院將繼續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平，為更多危重患者的救治保駕護航。（重癥醫(yī)學(xué)科）