最近，奧密克戎變異株因其傳染性強(qiáng)的特性，讓不少人都中了招兒。相對(duì)于自己被感染，家長(zhǎng)們更焦慮的是孩子們變成“小陽人”咋辦？不少家長(zhǎng)盲目囤了各種退熱感冒藥，但是這些藥該如何給小朋友安全合理應(yīng)用呢？下面我院臨床藥師給家長(zhǎng)提幾個(gè)用藥建議，減少用藥誤區(qū)，保證寶寶們安全用藥。

退燒鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用

兒童最常用的口服退燒藥包括對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）、布洛芬（美林）混懸液或混懸滴劑。如果患兒?jiǎn)为?dú)應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚后3-4小時(shí)，體溫仍較高，且不適感未改善，則可將對(duì)乙酰氨基酚更換為布洛芬。反之亦然。

1、對(duì)乙酰氨基酚混懸液（32mg/ml）

適用于3個(gè)月以上兒童

口服，一次10-15mg/kg，每4-6小時(shí)1次（24小時(shí)內(nèi)不超過4次）；最高日劑量為75mg/kg，每日最大劑量2g。

30-60分鐘內(nèi)開始起效，3-4小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值效應(yīng)。作用持續(xù)時(shí)間為4-6小時(shí)。

注意事項(xiàng)：

1）用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天。

2）有下列情況患者慎用：支氣管哮喘、凝血機(jī)制或血小板功能障礙、腎臟疾病、肝臟疾病、心臟疾病、高血壓、體液潴留、服用利尿劑。

3）胃腸疾病患者，特別有上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用此類藥，包括消化性潰瘍病、或其他胃腸道活躍的炎癥性疾病、如潰瘍性結(jié)腸炎或克隆氏病，此類藥可能會(huì)加劇病情。

4）不能同時(shí)服用含有對(duì)乙酰氨基酚或其他解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥），以避免藥物過量或?qū)е露拘詤f(xié)同作用。

5）用藥過量可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷。如服用過量，即使沒有觀察到任何體征或癥狀，都應(yīng)立即就醫(yī)。

6）服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

7）如正在使用其他藥品（如抗凝藥：華法林等），使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

2、布洛芬混懸液（20mg/ml）

適用于6個(gè)月以上兒童。

按說明書推薦劑量用藥：口服，一次10mg/kg，每6小時(shí)1次，24小時(shí)不超過4次。日最大劑量為40mg/kg，每日最大劑量2.4g/d。

60分鐘內(nèi)起效，3-4小時(shí)達(dá)到峰值作用，作用持續(xù)時(shí)間為6-8小時(shí)。

注意事項(xiàng)：

1）有下列情況患者慎用：支氣管哮喘、凝血機(jī)制或血小板功能障礙、腎臟疾病、肝臟疾病、心臟疾病、高血壓、體液潴留、服用利尿劑。

2）胃腸疾病患者，特別有上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用此類藥，包括消化性潰瘍病、或其他胃腸道活躍的炎癥性疾病、如潰瘍性結(jié)腸炎或克隆氏病，此類藥可能會(huì)加劇病情。

3）不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。

4）尤其是對(duì)阿司匹林過敏的患兒，使用本品有可能出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)師。

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的區(qū)別

3、其他局部使用的退熱藥物

對(duì)乙酰氨基酚栓：適用于3個(gè)月以上兒童感冒發(fā)熱、疼痛。

右旋布洛芬栓：適用于6個(gè)月以上兒童感冒發(fā)熱、疼痛。

吲哚美辛栓：適用于14歲以上青少年或成人，直腸給藥1日1枚。

物理降溫

需要物理降溫治療發(fā)熱時(shí)，我們建議用舒適的溫水或溫?zé)崴潦茫话慵s為30℃。擦拭比浸泡更有效，因?yàn)橥ㄟ^皮膚蒸發(fā)的熱量會(huì)增加熱損耗。雖然使用冷水可能更快降溫，但是用冷水進(jìn)行擦拭會(huì)讓人感到更不舒適。不建議使用酒精擦拭：因其揮發(fā)后會(huì)通過肺泡膜吸收，還可能通過皮膚吸收，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

降溫毯：對(duì)危重病或溫度控制存在問題（如急性顱腦損傷兒童）的住院兒童有用。

解熱鎮(zhèn)痛藥物注意事項(xiàng)

1.沒有醫(yī)生評(píng)估的情況下，<3月齡嬰兒不應(yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚，<6月齡嬰兒不應(yīng)使用布洛芬。

2.不建議聯(lián)合或交替使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致給藥混亂、毒性增加。關(guān)于聯(lián)合或交替使用退熱劑治療的安全性及其緩解兒童不適的療效信息很少，并且這種療法在理論上有可能造成肝、腎損傷，尤其是對(duì)于容量不足的兒童。

3.有基礎(chǔ)疾病的兒童，退熱劑的選擇可能受其基礎(chǔ)疾病的影響（如肝衰竭的兒童避免使用對(duì)乙酰氨基酚），并且避免與長(zhǎng)期使用的藥物（如華法林）發(fā)生藥物相互作用。用藥前請(qǐng)一定咨詢醫(yī)生。

4.兒童使用退燒藥時(shí)，由于退熱大量出汗，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體，多喝水，可以加上口服補(bǔ)液鹽同服。

5.不建議使用阿司匹林，因其與瑞氏綜合征相關(guān)。

含有退燒藥成分的復(fù)方感冒藥

需要注意，復(fù)方感冒藥含有對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬成分的退燒藥，合并使用需關(guān)注劑量不要超量，避免引起消化道損害和肝腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。

主要用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛等癥狀。

1.小兒氨酚烷胺顆粒：含對(duì)乙酰氨基酚（退熱鎮(zhèn)痛）100mg，金剛烷胺（抗病毒）0.04g，人工牛黃（咽喉痛）6mg，馬來酸氯苯那敏（抗過敏）0.8mg

2.小兒氨酚黃那敏顆粒：含對(duì)乙酰氨基酚（退熱鎮(zhèn)痛）125mg，人工牛黃（咽喉痛）5mg，馬來酸氯苯那敏（抗過敏）0.5mg

3.復(fù)方鋅布顆粒：含布洛芬（退熱鎮(zhèn)痛）150mg，馬來酸氯苯那敏（抗過敏）2mg，葡萄糖酸鋅100mg。

其他藥物

止咳藥物：蛇膽川貝液、川貝枇杷糖漿、氨溴特羅口服溶液等。

祛痰藥：氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等。

用藥誤區(qū)

Q：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬口服混懸劑打開了1個(gè)月就不能用了？

A：只要藥物在保質(zhì)期內(nèi)都可以繼續(xù)應(yīng)用，室溫保存即可。不存在打開1個(gè)月就過期的現(xiàn)象。

Q：復(fù)方感冒藥和退燒藥必須一起吃？

A：有的兒童服用了復(fù)方感冒藥，燒退了就沒有必要聯(lián)合用藥。

Q：兒童需要三四種中成藥西藥一起吃作用更好么？

A：不建議，特別是嬰幼兒肝腎功能發(fā)育尚未完善，多種藥物增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。建議如果服用一種藥物不見效要更換另一種，不要幾種一起吃。

近期，有部分案例顯示，一些孩子比大人病程更短，康復(fù)更快。所以各位家長(zhǎng)不要慌張，除了藥物治療外，最重要的還是要讓孩子們?cè)诰W(wǎng)課之余加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，均衡營(yíng)養(yǎng)，增加自身抵抗力。

（藥學(xué)部 ?崔向麗）