冠心病是老年人最常見的疾病之一。隨著人民生活水平的提高，冠心病的發病率和死亡率也有逐年上升的趨勢。數據顯示，2019年我國農村、城市心血管病分別占死因的46.74%和44.26%，這意味著，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。據推算心血管病現患人數有3.3億，其中患“冠心病”人數為1139萬人[1]。目前冠心病的常見治療手段主要分為3種：藥物治療、介入手術治療、冠脈搭橋手術治療。今天，我院心血管中心就為您介紹一下冠脈介入手術是在您“心里”放了什么？

目前，介入治療最常見的手段就是支架植入術：在血管狹窄處放入金屬藥物涂層支架（DES），把狹窄的血管支撐開，藥物釋放能有效抑制支架內膜增生，以預防支架內再狹窄的支架。常用的支架藥物涂層有：雷帕霉素、依維莫司、佐他莫司等等。金屬合金支架一旦放入體內是不可取出的。

隨著科學發展，相關研究的不斷深入，目前已經生產出了可降解支架，這種支架的材質特殊，為左旋聚乳酸(PLLA)，是一種生物可降解高分子材料、無毒無害，日常生活中的可降解飯盒、塑料袋都是它的同族。左旋聚乳酸（PLLA）在生物體內經過酶分解，最終形成二氧化碳和水，具有良好的生物兼容性[2]。所以十分安全，一般在1-3年內可完全分解。體內不會留下任何遺留物。

我們再來說說藥物涂層球囊。冠脈介入的發展史最早可以追溯到1977年，那個時候對得于冠心病的人來說，除了吃藥，只能通過球囊擴張術治療。球囊擴張術是通過導管把普通球囊放到心臟血管中，通過外接的充氣裝置把球囊充氣，停留數秒然后放氣。經過數十年發展，目前，人們研究出了藥物涂層球囊(drug coated balloon,DCB)，顧名思義就是在球囊上附著抑制血管內膜增長的藥物，從而達到治療的目的。它的應用方法與普通的球囊擴張一樣，也是把它送到心臟病變處充氣，應用藥物球囊時充氣時間至少要在半分鐘以上，患者或有胸悶、憋氣等癥狀，但不必擔心，癥狀會隨著球囊放氣而緩解。最后藥物球囊會撤出體內，沒有金屬殘留物留在體內，僅僅把藥物貼到血管內膜上。

雖然冠脈介入手術治療可以有效緩解冠心病癥狀，但不論置入支架還是球囊擴張都不是一勞永逸的。要保證血管通暢，除了需要按時吃藥外，也需要患者在日常生活中多注意。如控制體重、戒煙戒酒、合理運動，控制血壓、血糖、血脂，定期監測化驗指標等。如果治療后再次出現不舒服的癥狀，還要記住及時來醫院就診，避免耽誤病情。

參考文獻

[1].《中國心血管健康與疾病報告2021》

[2].聚乳酸微球極其復合微球的制備及其形態結構研究[R]李艷

（心血管中心）