在過去的一年中，我院黨委帶領全院廣大黨員干部職工，高效統(tǒng)籌疫情防控與醫(yī)療服務，以白衣戰(zhàn)士的不畏艱辛、勇毅堅守，努力捍衛(wèi)人民生命健康。是每一個科室、每一位職工的共同努力，推動了醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展之路上的穩(wěn)健步伐。

86歲的張大爺患有高血壓、糖尿病及陳舊性腦梗，在家中不慎摔倒，來到我院急診被診斷為右側(cè)粗隆間骨折，急診綠色通道隨即啟動。3小時內(nèi)，患者收住骨科，24小時內(nèi)完成全部檢查及評估，48小時內(nèi)完成髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術。不久，張大爺康復出院。2022年，150多位這樣的老年髖部骨折患者在我院骨科中心及時得到救治，還有3300多位各類患者接受了骨科手術順利康復，18.3萬人次患者前來骨科門診就診。這一年，骨科中心在醫(yī)院黨委的領導下，高效統(tǒng)籌醫(yī)療工作和疫情防控，不斷提升醫(yī)療服務水平，提速科室高質(zhì)量發(fā)展。

骨科綠通 讓“老年人的最后一次骨折”不再痛苦

髖部骨折是老年人的常見骨科疾病，主要分為股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折，可以由低能量損傷引起,因并發(fā)癥多，致殘率和致死率較高，因此被稱為“老年人的最后一次骨折”。老年髖部骨折病人在全身情況能耐受的情況下應盡早手術，對恢復及預后有較好收益。

為降低患者的死亡率和致殘率，我院骨科中心開設了“髖部骨折患者入院綠色通道”，以保障此類患者的醫(yī)療安全和效率。針對髖部骨折病人疼痛、難以搬運的特點，骨科中心與麻醉手術中心聯(lián)合采用術前髂筋膜阻滯的方式，減輕患者的疼痛癥狀，緩解患者因疼痛引起的焦慮、譫妄等精神異常，減少肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等臥床并發(fā)癥；針對其術前檢查搬運不方便、可能延遲手術的情況，在急診就對此類患者集中完成絕大多數(shù)術前檢查，并評估患者重要臟器功能，同時入院后積極申請相關內(nèi)科及麻醉醫(yī)師會診，以保證大部分患者在48小時內(nèi)完成術前評估，接受手術治療。

這樣既保證高齡患者的安全，又減少不必要的住院天數(shù)，縮短患者臥床時間，為早起康復下床活動創(chuàng)造條件。在疫情期間，骨科中心還對高齡髖部骨折患者優(yōu)化急診篩查流程，以保證患者及時治療。

右側(cè)粗隆間骨折的張大爺就是在第一時間被納入綠色通道進行篩查和救治。患者在急診完成了抽血、胸部CT、心電圖、下肢靜脈超聲等術前篩查項目，并在3小時內(nèi)收住入院。入院后，立即在麻醉科的會診幫助下進行髂筋膜阻滯，有效控制了患者的疼痛癥狀。患者入院后當天完成了剩余術前檢查，并由心內(nèi)科、麻醉科會診評估手術風險和指導圍手術期用藥。雖然其服用阿司匹林，但根據(jù)最新指南，仍應在合理的麻醉方式下盡早完成手術?；颊哂谌朐汉?8小時內(nèi)完成了髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術。手術非常順利，老人術后第二天便在康復科指導下開始進行康復訓練，在術后第三天即可在助行器輔助下下床活動。及時的手術避免了長期臥床引起的風險，張大爺最終順利康復出院。

在我院骨科中心，平均每年有150位患者進入綠色通道并完成此類手術，絕大多數(shù)都能夠取得良好的效果，大幅減少了患者死亡及殘疾的風險。

創(chuàng)傷骨科 守護通州院區(qū)急診創(chuàng)傷患者

自2018年12開診至今，我院（通州院區(qū)）已平穩(wěn)運行4年。由骨科中心醫(yī)護人員擔任主要救治力量的通州院區(qū)急診創(chuàng)傷外科已累計服務患者3.5萬余人次，參與重大群發(fā)傷搶救3次。

通州歷來為京東交通要道，漕運、倉儲重地，同時也是環(huán)渤海經(jīng)濟圈中的核心樞紐部位。區(qū)域內(nèi)有5條高速路穿境而過，擁有13條快速路分別連接北京中心城區(qū)、首都機場、天津濱海新區(qū)及周邊其他地區(qū)，還有規(guī)劃中的8條軌道交通貫穿全境。隨著副中心地區(qū)城市建設及經(jīng)濟發(fā)展，交通傷、作業(yè)傷、意外損傷等高暴力損傷的發(fā)生率較其他地區(qū)明顯增高。

考慮該地區(qū)的城市發(fā)展情況和區(qū)域醫(yī)療特點，我院（通州院區(qū)）在開診籌備階段就在同質(zhì)化的基礎上增設了創(chuàng)傷骨科，承擔急診創(chuàng)傷外科的醫(yī)療任務。四年來，急診創(chuàng)傷外科接診人數(shù)逐年增加，已占急診外科患者總數(shù)的一半，診療任務重、勞動強度大、風險極高。偶遇雨雪等極端天氣還出現(xiàn)了多發(fā)傷井噴的情況，科室二線、三線、甚至主任都曾及時奔赴急診支援。2022年，急診創(chuàng)傷外科接診1.06萬人次，較2019年增長46.2%。

互聯(lián)網(wǎng)診療 服務骨科慢病患者

2022年8月，85歲的李奶奶因為脊柱骨折在我院骨科中心做了脊柱微創(chuàng)手術。由于患有嚴重骨質(zhì)疏松癥需要長期服用抗骨松藥物治療，李奶奶每個月都需要來醫(yī)院門診取藥。子女工作忙碌，自己腿腳不便，來回一個多小時的公車，在醫(yī)院看病取藥，令老人感到不方便。接診醫(yī)生向她推薦了骨科互聯(lián)網(wǎng)診療門診。此后每個月，李奶奶都可以在孫女的幫助下通過脊柱骨質(zhì)疏松互聯(lián)網(wǎng)門診掛號、咨詢、取藥，藥品還能夠郵寄到家。科技進步改變了生活，互聯(lián)網(wǎng)診療讓李奶奶和家人感受到了巨大的便利。

骨科中心互聯(lián)網(wǎng)診療服務于2021年起步。選擇經(jīng)驗豐富高年資醫(yī)師，固定每周二下午進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，為有需求患者提供優(yōu)質(zhì)服務。經(jīng)過從無到有，從少到多的互聯(lián)網(wǎng)診療服務，探索出適合骨科慢性疾病（如骨質(zhì)疏松、頸腰椎退行性變、骨性關節(jié)炎）的診療工作。目前骨科已開展骨質(zhì)疏松和脊柱疾患互聯(lián)網(wǎng)診療遠程取藥服務。通過攝像頭直接與患者遠程交流，完成病程解釋、康復指導、取藥等。做到了讓老百姓足不出戶，體驗三甲醫(yī)院骨科醫(yī)師優(yōu)質(zhì)服務、健康指導。

2022年，骨科中心互聯(lián)網(wǎng)診療量增加了近5倍。隨著互聯(lián)網(wǎng)診療服務推進，骨科中心堅持通州、西城兩院區(qū)同步進行，同一批醫(yī)師，同質(zhì)化服務，保證互聯(lián)網(wǎng)服務的“質(zhì)”，堅持最大程度解決患者難處；同時隨著醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療流程的優(yōu)化，患者就診體驗不斷提升，就診人數(shù)的“量”也在不斷增加，使更多行動不便患者免除了跑腿、排隊的煩惱。

在未來的工作中，骨科中心將繼續(xù)嚴抓醫(yī)療服務質(zhì)量，不斷改革創(chuàng)新，為爭創(chuàng)一流骨科中心、助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展而努力奮斗。

（宣傳中心）