在過去的一年中，我院黨委帶領全院廣大黨員干部職工，高效統籌疫情防控與醫療服務，以白衣戰士的不畏艱辛、勇毅堅守，努力捍衛人民生命健康。是每一個科室、每一位職工的共同努力，推動了醫院在高質量發展之路上的穩健步伐。

多年來，我院腎內科始終致力于加強對腎臟疾病的診治能力，提高血液透析治療服務質量。在醫院黨委領導和各兄弟科室的支持下，腎內科不僅在醫療質量上不斷攀升，還積極開展了多項臨床應用新技術，為患者的醫療安全和生命安全提供保障。

保障終末期腎病患者高質量規律透析

血液透析是終末期腎臟疾病患者維持生命的重要治療手段。我院作為北京市規模最大的血液透析中心之一，每天有數百名尿毒癥患者在這里接受治療。由于血液透析治療的特殊性，患者需要每周3次來到醫院透析中心，進行血液透析治療3-4個小時，一旦中斷，很可能會出現心衰等嚴重并發癥，給患者帶來生命危險。疫情以來的三年中，我院腎內科血液透析中心在確保院內疫情防控的前提下，保證了兩個院區所有患者血液透析治療的持續性進行，有效保障了醫療安全和透析患者的生命安全。

運用特殊血液凈化技術挽救患者生命

除了給終末期腎臟疾病患者提供規律性的透析治療外，腎內科還與其他相關科室合作，為有疾病治療需求的患者提供特殊血液凈化治療，挽救患者的生命。

患者王女士今年47歲。前段時間，她先后出現了上腹部和背部針扎樣疼痛、雙下肢乏力、麻木的癥狀，并很快發展成大腿、臀部無力，乃至軀干及雙下肢癱瘓，不能自主運動及自行排泄的嚴重情況。我院神經內科將王女士收治入院，住院后，她先后出現視神經炎、延髓最后區綜合征、急性脊髓炎等表現。經過一系列輔助檢查后，王女士被確診為視神經脊髓炎譜系疾病。該種疾病如不及時診治，致殘率、死亡率極高，且預后差，病情危重者還隨時可出現呼吸循環驟停并危及生命。神經內科在使用激素沖擊等綜合性藥物治療后，請腎內科進行會診，并共同討論出進行5次雙模血漿置換和血漿吸附相交替的特殊血液凈化治療方案。

初次治療時，王女士內心非常不安，手緊緊抓住床單不放。給她做治療的醫護人員不時地給予安慰和開導，耐心地講解，可她仍然十分緊張。在治療過程中，護士嚴密地觀察她的生命體征、濾器情況、血漿顏色，機器各項參數的變化，防止不良反應的發生。在醫護的不斷鼓勵、精心照顧及密切關注下，第一次血漿置換治療過程順利進行。隨后，腎內科醫護人員密切關注著她的病情變化、化驗結果，隨時調整治療方案、對療效進行評價。

經過連續兩天的治療，王女士的病情出現了變化，肌力得到了明顯改善，下肢也開始能夠完成屈膝的動作。這些變化讓患者見到了希望的曙光，心情也在醫護人員的不斷安撫下逐漸放松，她高興地說：“我可以自己排便了，我的腿也能感覺到觸痛了。”經過短短一兩周的治療，王女士可以坐在床上與人交談，還能利用下肢肌力輕松抬起雙腿。

作為治療自身免疫性疾病的重要方法之一，特殊血液凈化治療已經越來越多地受到國內外各種臨床治療指南的推薦，尤其是對于危急重癥患者，越早進行越能更好地控制癥狀，減輕臟器損害并有效縮短病程。此次北京友誼醫院腎內科運用特殊血液凈化治療方式，成功幫助患者渡過了生命危險期，挽救患者生命。

積極開展血液凈化技術在腎移植領域的應用

2022年，腎內科積極開展新技術——蛋白A免疫吸附，為腎移植患者提供移植前群體抗體減除治療，以保證腎移植的成功率。同時，腎內科與泌尿外科腎移植中心合作，為移植后出現急性抗體介導排異反應的患者提供聯合治療，讓患者移植腎的存活時間得到延長。

患者張先生，12年前曾因尿毒癥接受了腎移植手術。5年后，移植腎失去功能，張先生便開始接受血液透析治療。考慮到血液透析的不方便及長期透析的并發癥，張先生萌發了二次腎移植的想法。但是在接受相關檢查后，醫生發現張先生體內群體反應抗體升高，目前不宜接受腎移植。群體反應性抗體(panel reactive antibody,PRA)是接受腎臟移植患者重要的檢測指標,PRA升高可引起移植患者的超急、急慢性排異反應,從而導致移植腎失功。

蛋白A免疫吸附 (immunoadsorp-tion,IA)是近年來新興的治療方法。該方案是一種可以相對高選擇性地清除體內致病性抗體的體外循環血液凈化療法。通過將患者的血漿輸入吸附柱，吸附柱內含的蛋白A分子可以相對精準地實時“抓住”并清除患者血漿中的致病性抗體，再讓凈化后的血液回輸到人體內。如此循環往復，持續清除血液中的免疫性致病物質。患者張先生在經歷了5次蛋白A免疫吸附后，再次前往腎移植門診進行評估，這次醫生發現他體內的群體反應抗體明顯下降，達到了腎移植的標準，可以在等待到腎源后完成移植手術，提高生活質量。

這些技術的開展為更多患者的治療提供了新的選擇，為多學科協作治療提供新的思路和方向，也標志著我院腎內科血液凈化中心的醫療技術水平邁上了新臺階。未來，腎內科將持續開拓醫療新技術，提升服務質量，為更多患者造福。（宣傳中心）