流感是一種由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可導致全球性暴發和流行，主要發生于冬季。孕婦和產后不久的女性，均為流感的易感人群。孕婦合并流感，往往臨床癥狀更重，合并癥也會更多，同時會增加胎兒不良妊娠結局的風險。那么孕產婦要如何預防流感，患流感后應該怎樣科學治療呢？今天，我院婦產生殖中心專家為您解答。

流感的傳播及診斷

傳播途徑：

流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。

流感的診斷：

流感病毒爆發時，患者突然出現發熱（通常為37.8-40.0℃）、咳嗽、肌痛或咽痛、惡心、鼻充血和頭痛，應疑診為流感。流感病毒檢測結果陽性，即可確診流感。檢測結果陰性并不能排除感染，尤其是在發病超過后4天后采集標本時。

孕產婦流感的預防

一般預防：

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：

均衡營養、多飲水、充足睡眠、適當保暖、避免著涼、增強體質和免疫力；

勤洗手，保持環境清潔和通風；

盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；

保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；

出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。

流感疫苗接種

孕婦或在流感季節備孕的女性為優先接種對象。在妊娠任何階段均可接種流感滅活疫苗，產后女性可接種流感減毒活疫苗。

預防性應用抗病毒藥物

與疑似或確診甲型流感感染者（癥狀發作前一天至發熱癥狀消退后24 小時）密切接觸后，建議預防性應用抗病毒藥物。

妊娠合并流感的治療

藥物治療

疑似或確診流感的孕婦和哺乳期患者，無論其疫苗接種狀態如何，都推薦盡早開始抗病毒治療。在出現癥狀后48小時內啟動抗病毒治療的獲益最大。對于發病超過48小時才確診的患者，也建議給予抗病毒治療。

抗病毒藥物選擇：目前各臨床指南推薦奧司他韋作為妊娠合并流感首選的抗病毒藥物。

使用方法為：奧司他韋，一次75mg、一日2次，連用5日(首選)，對于免疫功能受損或重癥患者，尤其是抗病毒治療5日后呼吸道樣本仍可檢出流感病毒RNA的患者，可能需要延長療程(不超過10日)。

退熱治療

妊娠早期出現過熱與新生兒致畸有關，妊娠中晚期發熱可能導致胎兒窘迫甚至胎死宮內，所以對于孕期發熱應積極處理。體溫輕度升高可采取物理降溫，如冷敷貼，溫水擦浴、多飲水及補充電解質等，如體溫≥38.5℃，可使用對乙酰氨基酚口服退熱。

合并感染的治療

除了抗流感病毒治療，部分患者還需要接受針對合并細菌性肺炎的治療，根據血常規情況，可以選擇對胎兒影響相對較小的藥物。

新生兒的處理

鑒于新生兒的流感并發癥風險較高，建議將疑似或確診流感的母親與新生兒暫時分離，新生兒由其他健康家屬照料，可以喂養擠出的母乳或配方奶。

母嬰分離時間因人而異，如母親已接受48小時的抗病毒藥物治療；在不使用退熱劑的情況下大于24小時無發熱，并且母親能控制住咳嗽和呼吸道分泌物，可考慮恢復母嬰同室。

早期妊娠期間是胎兒發育最關鍵的時候，母親感染甲流可能造成胎兒先天性異常風險增加。孕產婦持續高熱也是導致胎兒某些先天性異常的危險因素。此外，妊娠期間感染甲流會增加流產、早產、低出生體重兒、胎兒宮內生長受限及死胎風險。不過，孕媽媽們也不要驚慌，只要保證預防在前，提前接種流感疫苗，那么發展為重癥的風險就能明顯降低；感染后遵醫囑及時正規治療，也能減少不良妊娠結局的發生。

（婦產生殖中心）