精液常規檢查是男科門診及泌尿外科門診的常見檢查之一，也是生育檢查或男性不育癥患者必不可缺的一項檢查項目。很多男同胞在拿到一份精液常規報告后，常常被檢驗報告中多種多樣的指標、密密麻麻的數據給“整蒙了”。尤其是看到一項或多項數據后標記異常符號時，更是會緊張焦慮，擔心無法生育。

在臨床工作中，男科或泌尿科醫師經常遇到部分焦慮的患者，他們會因為某一項精液指標的不正常而異常煩惱，反復就醫。

我見過這樣一位患者，一位新婚準備生育的男士，因為精液檢查化驗顯示“活力偏低”反復就診于多家醫院，嘗試了多種藥物治療，但化驗指標反反復復，有時顯示活力正常，有時又顯示活力下降。患者告訴我希望將精液質量調整至完全正常后夫妻雙方再嘗試備孕。

那么他這樣的觀念是正確的嗎？——我的答案是否定的。

首先我們需要明白，所謂的化驗正常值，只是一個統計學數據，是一個概率學問題。精液常規檢查只能告訴我們懷孕的概率，無法給與我們任何絕對的許諾。對于精液化驗完全正常的男同胞，也可能面臨不育的困擾。一份正常的精液常規化驗的結果只能給我們一個提示：“這位男士的精液化驗結果都在正常范圍，他能獲得一個自己孩子的機率會更高。”

那么，精液質量有好有壞，我們是否應該等待精液結果完全正常后再嘗試生育呢？我們需要明白這樣一個道理，精子和卵子相結合形成受精卵是一個非常“殘酷”的生理過程。在數以億計的精子中，往往只有一個精子能夠成功與卵子結合。這已經是一個優中選優的過程了，他不是單獨一個“大環境”下的精液常規數據所能決定的，就仿佛百米沖刺，腳崴了的運動員是不可能獲得冠軍的。對于精子總體活力偏低的患者，也存在活力很強的精子，雖然比率低，但最終往往是活力強的精子才能獲得和卵子結合的機會。

有人提出疑問，精液化驗活力低下，生育的孩子是否會存在健康問題呢？這個觀點已經可以被事實推翻。一項對于部分已經生育過健康孩子的男性精液標本顯示，他們的精液化驗也可能存在多個異常指標。但是他們的孩子是完全健康的，部分男性在生育前也不知道他們的精液化驗存在異常。

所以這位患者在門診就診時，我通過“舉例子”將他的觀念“糾正了”，患者也直接去嘗試生育，而不再執著于某一項指標的輕微異常。不久后，患者復診時便告訴了我妻子成功懷孕的消息。

既然精液化驗不能給與患者任何絕對許諾，那這項檢查的意義在于什么呢？

還是回到那個概率學的問題上。如果精液化驗結果僅僅是某項指標或某幾個指標輕微異常，那么不需要太過焦慮，雖然這些異常會降低懷孕的概率，但經過適當的藥物治療，合理的飲食鍛煉，生活方式調整。大多數患者一般能夠順利備育。

但如果是某項指標或是多項指標顯著異常，例如精液中化驗顯示較為嚴重的少弱精子癥，甚至無精子癥，那么我們還是應該采取進一步的診療手段，甚至手術治療。我們也建議這類患者積極就醫。畢竟現代醫學已經較為發達，男科學近年來取得了突飛猛進的發展，很多過去不可能生育的情況到如今已經變成了可能。

（泌尿中心 張建中）