相信不少人曾有過這樣的經歷：喝涼水時，突感牙齒刺痛;吃甜點時，感覺牙齒酸軟像要“倒了”;甚至在冬日的清晨，深吸一口氣都會感到牙齒被針扎一樣。這些其實就是“牙本質敏感癥”的常見表現。什么是牙本質敏感癥?哪些因素會引發牙本質敏感癥?牙本質敏感癥的治療方法有哪些?世界口腔健康日即將到來，讓我們關注口腔健康，愛護、保護牙齒從現在做起。有請北京友誼醫院口腔科醫師朱正達為我們講解關于“牙本質敏感癥”的健康知識。

什么是牙本質敏感癥?

牙本質敏感癥(Dentin Hypersensitivity，DH)是指牙齒受到機械、溫度、化學等生理范圍內的刺激時出現的短暫、尖銳的疼痛或不適現象，且隨著刺激去除迅速消失。這種典型癥狀主要是由于磨耗、磨損等多種生理或病理原因導致釉質的完整性受到破壞，從而使牙本質小管直接開放于口腔環境中所致，是口腔門診常見的一種牙體硬組織非齲性疾病。

牙本質敏感發生的解剖學基礎是牙本質暴露，牙本質小管在口腔和牙髓兩端開放。僅有牙本質的暴露不足以引起牙本質敏感反應，相應的牙本質小管必須開放以造成牙本質液的流動。在此基礎上任何冷、熱、甜、酸、機械刺激等均可導致牙本質液在牙本質小管中流動，從而激活牙髓牙本質復合體中的機械感受器，刺激神經纖維，引起疼痛。

哪些因素會引發牙本質敏感癥?

1、磨損：不正確的口腔衛生措施，包括刷牙力量過大、使用硬質刷毛牙刷、高頻率刷牙或延長刷牙時間等與牙本質敏感有重要關系。進食酸性食物和飲料后即刻刷牙可能刷除脫礦軟化的牙體表面硬組織。使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉質和牙本質的磨損。

2、磨耗：牙體磨耗包括異常的咬合狀況、夜磨牙癥等。

3、酸蝕：酸蝕作用包括外源性酸和內源性酸。外源性酸主要來源于酸性食物、飲料、藥物(如維生素C、阿司匹林)以及工作環境(如電池工業車間、氯制劑消毒的游泳池等);內源性酸來源于胃食管反流、妊娠反應等情況下的胃酸。

4、牙齦退縮：牙齦退縮后牙骨質暴露并易磨損，可導致牙本質進一步暴露。先天性解剖結構缺陷、根面菌斑堆積、牙周病以及牙周病的不當治療、正畸治療、增齡性因素等均與牙齦退縮密切相關。

5、使用漂白劑：漂白劑是引起牙本質敏感的一種化學物質，有研究認為過氧化物漂白劑可直接作用于神經纖維，也有報道牙美白凝膠由于是高滲溶液，漂白時容易引起牙體組織脫水導致牙本質敏感癥狀持續存在。

牙本質敏感癥的治療方法有哪些?

牙本質敏感的治療主要是通過阻塞牙本質小管，抑制牙本質小管內液體的流動，或通過降低牙本質感覺神經纖維的活動阻止痛覺傳導至中樞神經。治療牙本質敏感的關鍵首先應考慮去除危險因素，其次，使用個性化的治療措施阻斷牙本質敏感的病理生理學因素。牙本質敏感的治療分為家庭護理和專業干預。

1、家庭護理

家庭護理主要是使用抗敏感牙膏或漱口水。使用抗敏感牙膏刷牙是緩解牙本質敏感的首選方法，患者每天使用兩次，使用時間持續4-8周，能在很大程度上緩解牙本質敏感。以手指涂布抗敏感牙膏于患牙處也有效。如果患者不能使用牙膏，可使用含抗敏感成分的漱口水，但目前關于漱口水緩解牙本質敏感的證據等級不高。

抗敏感牙膏中有效的抗敏感成分包括：

①鉀鹽產品，含鉀離子包括硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀等鉀鹽的牙膏。

②氟化亞錫，含氟化亞錫的牙膏能有效緩解牙本質敏感。

③鈣復合物，含有精氨酸重碳酸鹽?碳酸鈣復合物(Pro-Argin技術)等鈣復合物的牙膏。

④生物活性玻璃，含磷硅酸鈉鈣(NovaMin)的牙膏。

⑤乙酸鍶，含乙酸鍶的牙膏能有效緩解牙本質敏感。

2、專業干預

如家庭護理2-4周癥狀未緩解，可以進行專業干預，包括局部藥物脫敏治療、樹脂及粘接劑治療、激光治療等。如上述治療2-4周癥狀尚未緩解，可考慮采用樹脂充填、牙髓治療或冠修復等方法消除癥狀。同時開展牙本質敏感預防的定期復查。

預防牙本質敏感癥小建議

1、首選使用抗敏感牙膏刷牙;

2、選擇刷毛圓鈍的軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法;

3、及時診治牙周疾病、夜磨牙癥、牙齒過度磨耗等相關疾病;

4、減少酸性食物和飲料的攝入;

5、進食酸性食物和飲料后及時漱口，至少1小時后再刷牙;

6、內源性酸來源患者，建議治療全身疾病;

7、謹慎使用家庭牙齒漂白產品。