下咽癌、食道癌是常見的消化道惡性腫瘤，因食道癌的多點多灶發病特點，手術往往要求切除的范圍大或近全食管切除，手術范圍廣，創傷大，術后生活質量難言滿意，這些都使許多食管癌患者的治療處于尷尬的境地，很多合并下咽癌的患者往往還需要進行全喉全下咽的切除，術中術后死亡風險高，喉返神經損傷等手術并發癥同樣可能對患者的生活質量產生極大影響。近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科、普外中心、胸外科、麻醉手術中心專家組成MDT（多學科協作）團隊，成功為一名下咽食道惡性腫瘤患者進行了個體化的診療，實施保留全喉及雙側喉返神經的下咽食道惡性腫瘤切除，胃代食道修復手術。手術歷時近12小時，多科室專家輪流上陣，密切配合，順利為患者解除病痛，讓患者重返正常生活。

52歲的王先生有近20年的長期飲酒史，近日他總是感到咽部不適，特別是在吃東西的時候，食物就像卡在嗓子里，咽不下去。察覺到身體有異樣，王先生到當地醫院進行了胃鏡檢查，檢查發現王先生的下咽、食道部位有多處腫瘤，病理檢查報告考慮有惡性腫瘤的可能。

多方了解后，王先生與家人決定來到我院耳鼻咽喉頭頸外科進行后續治療。醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師路承為王先生進行了詳細的檢查，診斷其為下咽癌、食道癌。腫瘤分期處于T3分期，惡性程度比較高，經全面檢查評估范圍比較局限，可能尚未發生轉移，及時進行手術干預可以有效阻止疾病發展。然而，由于腫瘤分布范圍較廣，多點多灶，手術治療存在很高的難度和風險。針對王先生的病情，耳鼻咽喉頭頸外科、普外中心、胸外科、麻醉手術中心專家組成MDT團隊，進行詳細的術前評估，并制定了多科室協作的手術方案。

5月19日，MDT團隊為王先生實施了手術治療。麻醉手術中心專家為患者實施麻醉，手術全程為患者保駕護航。手術開始，首先是普外科主任醫師尹杰主刀進行微創腹腔鏡手術，將腹腔的胃進行游離。

隨后，胸外科副主任醫師林昌錦繼續進行手術。因考慮到患者有肺結核病史，擔心有胸膜黏連，進行微創腔鏡手術風險較大，因此為患者實施個體化的經左側開胸的食管游離術，并仔細保護了胸段的喉返神經。將腹腔游離好的胃上提至胸腔，并制作成管狀胃以便修復食道的缺損。

最后，耳鼻咽喉頭頸外科路承副主任醫師和李萬鑫副主任醫師帶領團隊進行了下咽切除，考慮到患者年輕，病灶較局限，喉部未受累及，因此同樣量體裁衣地為患者設計了保留全喉的下咽癌切除術式，為患者術后的發聲功能進行了保留，在術中進行了喉返神經的仔細保護。

經過多科室專家的通力協作，手術順利完成，共歷時12小時，術中出血400毫升。術后王先生恢復情況良好，沒有出現手術并發癥，現已轉入普通病房，各項指標正常，今天已正式出院。

MDT診療是以患者為中心，相關學科的專家聯合為患者提供多方位、高質量和最優化的臨床診療，是目前國際流行的現代化診療模式。本次對下咽食道惡性腫瘤患者的成功救治，體現出MDT診療的優勢以及醫院對疑難重癥的綜合救治能力。今后，醫院將繼續加強推行多學科診療模式，以患者為中心，進一步提升患者就醫體驗，讓患者在診療過程中最大程度獲益。      

（耳鼻咽喉頭頸外科）