帶狀皰疹，民間又稱 “蛇纏腰”、“纏腰龍”、“蛇盤瘡”，是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病。除了腰部，還可發生于胸背、面頸、四肢，半側身體可出現一片片紅色的水皰，從外形上看，就像一條蛇，因此而得名。帶狀皰疹會引起患者強烈的痛感，讓人備受煎熬。哪類人群是帶狀皰疹高危人群？如何積極預防帶狀皰疹？有請我院皮膚性病科副主任醫師王美芳為我們進行講解。

初次感染水痘—帶狀皰疹病毒通常發生在嬰幼兒和學齡前兒童，以全身伴/不伴瘙癢、水皰樣皮疹和發熱為特征。水痘通常具有自限性，但病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內。隨著年齡的增長和免疫功能的降低，帶狀皰疹的發病風險不斷增加，嚴重威脅我國50歲及以上人群的健康。

據報道，全球普通人群帶狀皰疹的發病率為(3-5)／1000人年，亞太地區為(3-10)／1 000人年，并逐年遞增2.5％-5.0％。復發率高達1％-6％。50歲后隨年齡增長，帶狀皰疹病毒特異性細胞免疫功能逐漸降低，帶狀皰疹的發病率、住院率和病死率均逐漸升高。

在帶狀皰疹發病的初期，常有乏力、低熱、食欲不振等全身表現，患處皮膚有灼熱感或神經痛。兩到三天后，患處皮膚出現潮紅斑，隨后出現成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而變成水皰，水皰周圍有紅暈表現。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有色素沉著。當然也有的發病水皰不明顯，甚至沒有皮損，只有疼痛。

除了皮損，神經痛是常見且惹人煩惱的表現。這種疼痛可發生在皮疹前或是皮損痊愈后，疼痛表現為鈍痛、跳痛，常伴有灼燒感，有的表現為劇烈的刀割樣、過電樣疼痛，讓人難以忍受。大部分人一般2-3周會逐步消失，也有相當比例的患者一直持續很長一段時間，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。數據顯示約5% -30%的患者會出現后遺神經痛，其中30%-50%的患者疼痛時間可持續一年，部分甚至達到10年以上。長期疼痛的折磨，導致患者四處奔波尋求各種辦法，產生藥物依賴、絕望、抑郁甚至自殺，讓患者苦不堪言。

哪類人群是帶狀皰疹高危人群呢？

50歲及以上的中老年人：帶狀皰疹可發生于任何年齡，高齡是最大的危險因素。隨著年齡的增長，人體對水痘-帶狀皰疹病毒的抵抗能力會越來越差。據統計，99.5% 的50歲及以上的中老年人體內潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。

有慢性病史的人群：相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹的風險增加。

免疫功能低下的人群：如免疫系統疾病、腫瘤患者、使用免疫抑制藥物患者。

女性比男性更容易中招。

緊張勞累、著急上火、熬夜失眠及焦慮、壓力等精神神經因素也可誘發此病。

如何積極預防帶狀皰疹？

預防接觸患病人群：帶狀皰疹患者應采取接觸隔離措施，患有水痘和播散性帶狀皰疹患者應采取呼吸道隔離直至全部結痂。

及時就診及治療：出現癥狀后的72小時內是治療的黃金時機，很多患者出現帶狀皰疹后神經痛，正是因為錯過了最佳治療時期。帶狀皰疹目前沒有特效藥，但是通過藥物治療，如抗病毒藥、神經營養藥物、鎮痛藥物以及外用藥物等，可以起到縮短病程、改善疼痛癥狀、預防感染等作用。

提高自身免疫力：50歲及以上易感人群的自身免疫能力的提高是基礎預防措施：對中老年人而言，要注意營養的均衡搭配，選擇新鮮瓜果蔬菜及魚、肉、蛋、奶等飲食；避免熬夜：規律作息，保證充足睡眠；保持良好的心態：勞逸結合，避免精神緊張、焦慮等；

接種帶狀皰疹疫苗：50歲及以上免疫功能正常的人群推薦接種重組帶狀皰疹疫苗，兩劑次接種后保護效力達90%以上,模型數據預測保護時長至少20年。（皮膚性病科  王美芳）

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