2023年的這個(gè)夏天，高溫比以往時(shí)候來(lái)的更猛一些，多地氣溫高達(dá)40℃以上。根據(jù)全球氣象預(yù)報(bào)，今年全球各地將出現(xiàn)創(chuàng)紀(jì)錄高溫酷暑天氣，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)日前發(fā)文，提醒人們?cè)跇O端高溫天氣下應(yīng)采取措施保護(hù)好自己和家人的心臟健康。高溫之下心臟病人的高危因素有哪些？心臟下支架的病友該如何保障自身安全？冠心病人生活起居要留意什么？我院心內(nèi)科副主任醫(yī)師邱惠做客北京廣播電視臺(tái)《我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生》欄目，跟您說(shuō)說(shuō)心臟病人如何平安度夏。

1、聽(tīng)說(shuō)溫度越高，心臟負(fù)擔(dān)越重，這是為什么？

隨著溫度的升高，身體會(huì)出現(xiàn)自身的調(diào)節(jié)，皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱，但同時(shí)會(huì)引起血液重新分布，甚至血壓相對(duì)降低，尤其是對(duì)于冠狀動(dòng)脈存在狹窄的患者，可能會(huì)出現(xiàn)心臟供血不足。另一方面，高溫會(huì)引起人情緒波動(dòng)，煩躁、睡眠質(zhì)量差，交感神經(jīng)興奮，心率增快，心肌耗氧增加。夏季容易出汗多，造成水分和電解質(zhì)的流失，血液濃縮容易引起血栓的形成，而電解質(zhì)的失衡，可能引起各種心律失常。

2、哪些人是近期需要關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)人群？

炎熱天氣與心血管疾病是個(gè)危險(xiǎn)組合。既往有冠心病、心力衰竭、高血壓、房顫的患者要特別關(guān)注，尤其是高齡、合并用藥多，合并其他慢性疾病的患者更要注意夏季對(duì)疾病的影響。

3、都說(shuō)夏天高血壓的患者血壓會(huì)相對(duì)降低，今年的這種高溫之下，血壓依然是會(huì)降低的嗎？冠心病患者夏季血壓控制在什么范圍是安全的？

一般來(lái)說(shuō)，隨著季節(jié)的交替血壓會(huì)有一定程度的波動(dòng)，多數(shù)表現(xiàn)為冬季偏高、夏季偏低。對(duì)于一般高血壓人群來(lái)說(shuō)，血壓建議控制在＜140/90mmHg，對(duì)于合并冠心病的高血壓患者如果能耐受建議控制在＜130/80mmHg。如果正在服藥的高血壓患者出現(xiàn)持續(xù)收縮壓低于110，或者舒張壓低于60，或者出現(xiàn)低血壓相關(guān)的癥狀，比如頭暈、乏力等，建議和?？漆t(yī)師溝通，是否需要調(diào)整藥物。

4、冠心病人，出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)要引起注意？覺(jué)得心臟不舒服怎么判斷是否需要盡快就醫(yī)？

既往有冠心病的患者，如果出現(xiàn)以下情況要特別注意：靜息或夜間發(fā)生心絞痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；既往癥狀穩(wěn)定，新近發(fā)生心絞痛；近期心絞痛加重，包括發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度加重、原來(lái)緩解心絞痛的措施無(wú)效。對(duì)于急性心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，大概有一半可能在發(fā)病前一周出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣促、胸痛等前驅(qū)癥狀，一定要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。但是對(duì)于老年人、合并糖尿病的患者可能癥狀不典型。

5、心臟病人適合哪些運(yùn)動(dòng)？

運(yùn)動(dòng)能夠緩解交感神經(jīng)的緊張，擴(kuò)張血管，促進(jìn)糖脂代謝，減輕體重，提倡冠心病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。但如果患者近期血壓明顯波動(dòng)、處于心肌梗死相對(duì)急性期、心力衰竭不穩(wěn)定或合并主動(dòng)脈瓣重度狹窄等特殊情況，需要咨詢專科醫(yī)師指導(dǎo)。建議冠心病患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如步行、快走、慢跑、騎自行車、廣場(chǎng)舞、太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘左右，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心率不超過(guò)170-年齡。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行，循序漸進(jìn)。

6、酷暑季節(jié)心臟病人的生活起居要注意些什么？

炎熱時(shí)段避免外出，避免劇烈體力活動(dòng)，做好防曬，清淡飲食，補(bǔ)充水分，保證睡眠，控制情緒，規(guī)律服藥，監(jiān)測(cè)血壓，不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。   （心內(nèi)科  邱 惠）