引言

《胃腸病學》(Gastroenterology)是美國胃腸病學會(American Gastroenterology Association，AGA)的官方雜志，是國際消化病學領域的頂級學術期刊，提供了胃腸病學基礎和臨床研究的最新和權威報道。首都醫科大學附屬北京友誼醫院是國家消化系統疾病臨床醫學研究中心和消化健康全國重點實驗室依托單位，是AGA在中國唯一官方指定授權發布《胃腸病學》雜志翻譯的單位。

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第1期

根除幽門螺桿菌治療對非賁門胃腺癌發病率的影響：一項美國大規模多元化人群研究

背景與目的：

在美國，關于根除幽門螺桿菌對非賁門胃腺癌(noncardia gastric adenocarcinoma，NCGA)發生風險影響的高質量研究數據有限。本研究基于大規模美國社區人群報道了幽門螺桿菌根除治療后NCGA的發病率。

方法：

對1997年至2015年間接受幽門螺桿菌檢測和/或治療并隨訪至2018年12月31日的北加州凱撒醫療(Kaiser Permanente)成員進行了回顧性隊列研究。使用Fine-Gray部分分布風險模型和標準化發病率評估NCGA風險。

結果：

在716,567例曾行幽門螺桿菌檢測和/或治療者中，與幽門螺桿菌陰性者相比，幽門螺桿菌陽性未治療者和根除治療者的NCGA校正后風險比(95%置信區間)分別是6.07(4.2-8.76)和2.68(1.86-3.86)。與幽門螺桿菌陽性未治療者相比，根除治療者的NCGA風險比(95%置信區間)在隨訪8年內和8年以上分別為0.95(0.47-1.92)和0.37(0.14-0.97)。與北加州凱撒醫療的一般人群相比，在幽門螺桿菌根除治療后，NCGA的標準化發病率(95%置信區間)隨著時間的延長穩步下降：≥1年為2.0(1.79-2.24)，≥4年為1.01(0.85-1.19)，≥7年為0.68(0.54-0.85)，≥10年為0.51(0.38-0.68)。

結論：

在大規模、多元化、基于社區的人群中，與幽門螺桿菌陽性未治療者相比，根除治療8年后NCGA的發病率顯著降低。在根除幽門螺桿菌7-10年后，NCGA的發病風險甚至低于一般人群。這些研究結果支持在美國通過根除幽門螺桿菌預防胃癌。

圖1. 非賁門胃腺癌的累積發病率

圖2. 非賁門胃腺癌發生的相對風險

研究亮點和啟示

幽門螺桿菌是胃癌發生的最重要的危險因素。幽門螺桿菌的持續感染可通過慢性胃炎、胃黏膜萎縮、腸化、異型增生和腺癌的級聯反應顯著增加非賁門胃腺癌(NCGA)的風險。

本研究對近72萬人進行了長期隨訪，超過1/3的參與者隨訪時間達10年以上。從兩個不同的方面證實了幽門螺桿菌根除治療可降低NCGA發病率：1)將接受幽門螺桿菌根除治療與未接受根除治療的幽門螺桿菌感染者(通過非血清學檢測結果診斷)進行比較；2)將所有接受幽門螺桿菌根除治療者與一般人群進行比較。

研究結果支持通過根除幽門螺桿菌預防胃癌，但仍需研究探討在普通人群中篩查和根除幽門螺桿菌的最佳策略。與幽門螺桿菌陰性者相比，幽門螺桿菌感染者在根除治療后的NCGA發病率仍然較高。需要進一步的基礎研究來闡述在根除幽門螺桿菌后驅動胃黏膜變化和腫瘤進展的機制。

延伸閱讀

Effect of Helicobacter pylori Eradication Therapy on the Incidence of Noncardia Gastric Adenocarcinoma in a Large Diverse Population in the United States

譯者簡介

譯者：邵琳琳

醫學博士，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主治醫師。主持國家自然科學基金等科研課題，在國際、國內學術期刊發表論文10余篇，多次在DDW等國際國內學術會議做匯報交流并獲青年研究者獎。Journal of Translational Internal Medicine青年編委。研究方向：幽門螺桿菌與消化道腫瘤早診早治。

審核：施海韻

醫學博士，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科副主任醫師，副教授，青年博導。北京醫學會消化病學分會腸道疾病專業副召集人，北京醫學會消化病學分會青年論壇副召集人。入選北京市優秀青年人才、北京市科技新星計劃等多項人才計劃。主持國家自然科學基金、首都臨床特色應用研究等多項科研課題。在國際、國內學術期刊發表論文30余篇，多次在DDW、APDW等國際國內學術會議做匯報交流并獲青年研究者獎。主要研究方向：炎癥性腸病、結直腸腫瘤與腸道微生態。

總審核：張澍田

主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京友誼醫院院長，消化健康全國重點實驗室主任，國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任，國家臨床醫學協同研究創新聯盟秘書長，中國醫院協會第三、四屆副會長，中華醫學會消化內鏡學分會第七屆主任委員，中華醫學會消化病學分會第九屆副主任委員，北京醫學會消化內鏡學分會第六屆主任委員，北京醫學會消化病學分會第十屆主任委員，中國醫師協會消化醫師分會第四、五屆會長，亞太消化內鏡學會第六、七屆委員，世界華人消化醫師協會第一屆會長，中華消化內鏡雜志主編，中華消化雜志副主編，中華醫學雜志(英文版)副主編。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心簡介

首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心以食管、胃腸及肝膽胰腺疾病的內鏡介入(微微創)診斷與治療為特色，國內領先、國際知名。是消化健康全國重點實驗室、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心、國家重點臨床專科、北京市消化疾病中心，是首都醫科大學消化健康學院掛靠單位。由消化一、二、三科、消化內鏡中心(全球20家最卓越之一)和消化實驗室組成，共有醫生88人、科研人員12人、科研輔助人員15人、護士94人。西城院區位于首都核心區(前門南、天壇西)，通州院區位于北京城市副中心，順義院區位于首都機場附近的后沙峪。