近日，我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授團隊，在國際外科學領域權威期刊International Journal of Surgery（JCR及中國科學院一區，影響因子IF=15.3）發表論文“Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in Chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study（中國結直腸癌患者術后靜脈血栓栓塞癥的發生率、預防、危險因素和預測：一項前瞻性的多中心大型隊列研究）”，首次闡述中國結直腸癌患者術后靜脈血栓栓塞(VTE)的發生率、預防和預測模型。

該項前瞻性大型隊列研究由我院發起，為中國結直腸癌患者手術后靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）的發生和預防提供了一個全國性的視角，為惡性腫瘤患者手術后VTE預防提供了指導，并且提出了一個更適合于中國患者的結直腸癌術后VTE風險預測模型。我院普外中心韋奇醫師為本論文的共同第一作者，我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授與上海仁濟醫院顧智淳教授為論文共同通訊作者。我院為本文的第一作者和通訊作者單位。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是僅次于心肌梗塞和腦卒中的第三常見的心血管疾病，是住院患者常見的并發癥之一。VTE通常發病隱匿，但其疾病進程卻可以非常迅猛，給患者帶來嚴重的后果，包括住院時間延長、癌癥治療延誤、血栓形成后綜合癥，甚至引起肺栓塞導致患者死亡，醫療費用大幅增加等。因此醫患雙方都需要高度重視并積極預防VTE的發生，一旦確診則需要規范化診治。2021年起，國家衛生健康委連續三年發文將“提高靜脈血栓栓塞癥（VTE）規范預防率”納入《國家醫療質量安全改進目標》，并逐步建立健全政府、醫院、臨床專家多層面參與的立體VTE防治體系。因此，重視、研究以及規范化診治和預防VTE，具有非常重要的臨床價值和社會意義。但在中國，此前鮮有前瞻性大樣本隊列研究報告惡性腫瘤患者手術后VTE的發生率和管理狀況。

為了調查中國結直腸癌患者手術后VTE的發生率和預防情況，確定發生VTE的危險因素，并為臨床決策和護理計劃構建一個適合中國患者的評分系統，我院張忠濤教授/姚宏偉教授領導的研究團隊設計了這項大樣本量的、前瞻性的、多中心隊列研究。此項研究納入了2021年5月至2022年5月來自中國17個省份、46個研究中心的1836名患者，最終得出中國結直腸癌手術后短期VTE事件的發生率為11.2%（95%CI 9.8-12.7），包括深靜脈血栓（DVT）（11.0%，95%CI 9.6-12.5）和肺栓塞（PE）（0.2%，95%CI 0-0.5）。在這些結直腸癌手術后患者中，有1210人（65.9%）接受藥物預防，1061人（57.8%）接受機械性預防。

同時本研究的多因素分析顯示，年齡（≥70歲）、下肢靜脈曲張史、心功能不全、女性患者、術前腸梗阻、術前血便/柏油便、麻醉時間≥180分鐘是術后VTE的獨立風險因素。根據上述這七個因素建立的結直腸癌術后VTE預測模型，具有良好的VTE預測性能（C-統計量為0.72，95%CI為0.68-0.76）。與既往發表的國際VTE指南和預測模型相比，本研究的預測模型可能更加適合于中國患者。

這項研究首次提供了一個關于中國結直腸癌患者手術后VTE預防的臨床實踐和VTE發生率的全國性視角。同時，該研究也創新性地建立了一個包括七個預測因素的實用的結直腸癌術后VTE評分系統，以確定高危患者和預防措施，研究結果也強調了VTE管理中需要改進的地方。上述研究結果，明顯有別于此前發表的西方國家結直腸癌患者術后VTE并發癥的相關數據，也間接表明在惡性腫瘤術后VTE并發癥的發生率、預防措施以及預測模型等方面，存在著明顯的差別，同時指向目前的國際VTE指南可能不適合于中國的結直腸癌患者，值得我們進一步深入研究。  （普外中心）