近日，我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授團隊，在國際外科學領域權威期刊International Journal of Surgery（JCR及中國科學院一區(qū)，影響因子IF=15.3）發(fā)表論文“Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in Chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study（中國結直腸癌患者術后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率、預防、危險因素和預測：一項前瞻性的多中心大型隊列研究）”，首次闡述中國結直腸癌患者術后靜脈血栓栓塞(VTE)的發(fā)生率、預防和預測模型。

該項前瞻性大型隊列研究由我院發(fā)起，為中國結直腸癌患者手術后靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）的發(fā)生和預防提供了一個全國性的視角，為惡性腫瘤患者手術后VTE預防提供了指導，并且提出了一個更適合于中國患者的結直腸癌術后VTE風險預測模型。我院普外中心韋奇醫(yī)師為本論文的共同第一作者，我院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授與上海仁濟醫(yī)院顧智淳教授為論文共同通訊作者。我院為本文的第一作者和通訊作者單位。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是僅次于心肌梗塞和腦卒中的第三常見的心血管疾病，是住院患者常見的并發(fā)癥之一。VTE通常發(fā)病隱匿，但其疾病進程卻可以非常迅猛，給患者帶來嚴重的后果，包括住院時間延長、癌癥治療延誤、血栓形成后綜合癥，甚至引起肺栓塞導致患者死亡，醫(yī)療費用大幅增加等。因此醫(yī)患雙方都需要高度重視并積極預防VTE的發(fā)生，一旦確診則需要規(guī)范化診治。2021年起，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)三年發(fā)文將“提高靜脈血栓栓塞癥（VTE）規(guī)范預防率”納入《國家醫(yī)療質量安全改進目標》，并逐步建立健全政府、醫(yī)院、臨床專家多層面參與的立體VTE防治體系。因此，重視、研究以及規(guī)范化診治和預防VTE，具有非常重要的臨床價值和社會意義。但在中國，此前鮮有前瞻性大樣本隊列研究報告惡性腫瘤患者手術后VTE的發(fā)生率和管理狀況。

為了調查中國結直腸癌患者手術后VTE的發(fā)生率和預防情況，確定發(fā)生VTE的危險因素，并為臨床決策和護理計劃構建一個適合中國患者的評分系統(tǒng)，我院張忠濤教授/姚宏偉教授領導的研究團隊設計了這項大樣本量的、前瞻性的、多中心隊列研究。此項研究納入了2021年5月至2022年5月來自中國17個省份、46個研究中心的1836名患者，最終得出中國結直腸癌手術后短期VTE事件的發(fā)生率為11.2%（95%CI 9.8-12.7），包括深靜脈血栓（DVT）（11.0%，95%CI 9.6-12.5）和肺栓塞（PE）（0.2%，95%CI 0-0.5）。在這些結直腸癌手術后患者中，有1210人（65.9%）接受藥物預防，1061人（57.8%）接受機械性預防。

同時本研究的多因素分析顯示，年齡（≥70歲）、下肢靜脈曲張史、心功能不全、女性患者、術前腸梗阻、術前血便/柏油便、麻醉時間≥180分鐘是術后VTE的獨立風險因素。根據(jù)上述這七個因素建立的結直腸癌術后VTE預測模型，具有良好的VTE預測性能（C-統(tǒng)計量為0.72，95%CI為0.68-0.76）。與既往發(fā)表的國際VTE指南和預測模型相比，本研究的預測模型可能更加適合于中國患者。

這項研究首次提供了一個關于中國結直腸癌患者手術后VTE預防的臨床實踐和VTE發(fā)生率的全國性視角。同時，該研究也創(chuàng)新性地建立了一個包括七個預測因素的實用的結直腸癌術后VTE評分系統(tǒng)，以確定高危患者和預防措施，研究結果也強調了VTE管理中需要改進的地方。上述研究結果，明顯有別于此前發(fā)表的西方國家結直腸癌患者術后VTE并發(fā)癥的相關數(shù)據(jù)，也間接表明在惡性腫瘤術后VTE并發(fā)癥的發(fā)生率、預防措施以及預測模型等方面，存在著明顯的差別，同時指向目前的國際VTE指南可能不適合于中國的結直腸癌患者，值得我們進一步深入研究。  （普外中心）