引言

《胃腸病學》(Gastroenterology)是美國胃腸病學會(American Gastroenterology Association，AGA)的官方雜志，是國際消化病學領域的頂級學術期刊，提供了胃腸病學基礎和臨床研究的最新和權威報道。首都醫科大學附屬北京友誼醫院是國家消化系統疾病臨床醫學研究中心和消化健康全國重點實驗室依托單位，是AGA在中國唯一官方指定授權發布《胃腸病學》雜志翻譯的單位。

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第12期

人工智能可更好地量化評估潰瘍性結腸炎的內鏡下炎癥

利用計算機視覺改進潰瘍性結腸炎治療性臨床試驗中的內鏡下炎癥的量化評估

背景與目的：

潰瘍性結腸炎 (Ulcerative colitis，UC) 的內鏡評估通常僅能反映鏡下所觀察到的最嚴重的受累部分。而患者的腸道粘膜損傷程度和范圍因人而異，計算機視覺方法可以更好地量化粘膜損傷的細節。

方法：

研究者們利用計算機視覺分析處理UNIFI研究(一項評估烏司奴單抗誘導和維持治療中重度活動性UC患者的安全性和有效性的臨床試驗)的內鏡視頻，對梅奧內鏡評分(Mayo Endoscopic Score，MES) 進行空間映射生成累積疾病評分 (Cumulative Disease Score，CDS)。對比CDS與MES在評估治療第44周時烏司奴單抗與安慰劑的治療應答以及癥狀緩解方面的一致性。分別計算兩個治療組應用CDS和MES評分的統計功效、評估效果和預計樣本量。用來自另一項2期臨床試驗隊列的內鏡視頻驗證CDS的性能。

結果：

在748名誘導治療和348名維持治療患者中，烏司奴單抗組在第8周(141.9 vs 184.3； P < .0001)和第44周(78.2 vs 151.5；P < .0001)的CDS均低于安慰劑組。CDS與MES(P < .0001) 以及部分梅奧評分( P < .0001) 相關。治療前CDS進行分層分析的結果表明，烏司奴單抗比安慰劑更有效 ( P < .0001)，且對重度患者的療效比對輕度患者更強 (–85.0 vs –55.4；P < .0001)。與MES相比，CDS對內鏡下炎癥的變化更加敏感，證實烏司奴單抗和安慰劑之間存在鏡下治療效果差異所需的樣本量可減少50%(Hedges’ g = 0.743 vs 0.460)。在JAK-UC驗證隊列中，CDS的評估性能與在UNIFI隊列中相似。

結論：

作為全面評估鏡下疾病嚴重程度的自動化定量測定方法，相比于傳統的MES，CDS有人工智能賦能，可以在臨床試驗和實踐中更好地評估UC。

圖1. 圖文摘要

研究亮點和啟示

多項研究表明，潰瘍性結腸炎(UC)的內鏡評估與臨床預后密切相關，包括疾病復發、住院治療、激素的使用以及結腸切除風險等。目前梅奧內鏡評分(MES)是最常用的客觀評估內鏡下嚴重程度的方法，近20年絕大多數臨床試驗均采用了MES進行評估。但是，MES相同的兩位患者整個結腸的不同部位嚴重程度可能不同，臨床癥狀以及預后也大相徑庭。

人工智能的進步正在提高我們對炎癥性腸病(IBD)的評估能力，對內鏡檢查也進行了革新。這篇文章主要介紹了一種源自計算機視覺分析技術、全新的評估UC內鏡下嚴重程度的方法，即內鏡累積疾病評分(CDS)，它能夠全面地評估UC的黏膜損傷程度。與傳統的內鏡評分(MES)相比，CDS的敏感性和辨別力更高，可以更好地評估患者的鏡下疾病嚴重程度。

研究結果顯示，CDS能夠檢測到與患者癥狀有關的鏡下疾病差異，對于檢測不同治療組間鏡下差異的能力也更強。此外，CDS還可以更好地捕捉到治療后患者腸道炎癥的部分改善，對于評估治療效果和指導醫學決策具有潛在意義。

在臨床試驗和臨床實踐中的應用前景方面，CDS作為一種客觀的UC評估方法，具有更高的敏感性和辨別力，可以減少臨床試驗中的受試者數量。CDS可以為UC的治療和監測提供更準確、全面的數據。此外，CDS還可以用于個體化治療評估，跟蹤患者長期的改善情況，為藥物劑量等醫學決策提供更多信息。

延伸閱讀

Using Computer Vision to Improve Endoscopic Disease

Quantification in Therapeutic Clinical Trials of Ulcerative Colitis

譯者簡介

譯者：宋慧芯

醫學博士，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科住院醫師。在國際、國內學術期刊發表論文多篇。研究方向：炎性腸病與消化道腫瘤早診早治。

審核：施海韻

醫學博士，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科副主任醫師，副教授，青年博導。北京醫學會消化病學分會腸道疾病專業副召集人，北京醫學會消化病學分會青年論壇副召集人。入選北京市優秀青年人才、北京市科技新星計劃等多項人才計劃。主持國家自然科學基金、首都臨床特色應用研究等多項科研課題。在國際、國內學術期刊發表論文30余篇，多次在DDW、APDW等國際國內學術會議做匯報交流并獲青年研究者獎。主要研究方向：炎癥性腸病、結直腸腫瘤與腸道微生態。

總審核：張澍田

主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京友誼醫院院長，消化健康全國重點實驗室主任，國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任，國家臨床醫學協同研究創新聯盟秘書長，中國醫院協會第三、四屆副會長，中華醫學會消化內鏡學分會第七屆主任委員，中華醫學會消化病學分會第九屆副主任委員，北京醫學會消化內鏡學分會第六屆主任委員，北京醫學會消化病學分會第十屆主任委員，中國醫師協會消化醫師分會第四、五屆會長，亞太消化內鏡學會第六、七屆委員，世界華人消化醫師協會第一屆會長，中華消化內鏡雜志主編，中華消化雜志副主編，中華醫學雜志(英文版)副主編。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心簡介

首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心以食管、胃腸及肝膽胰腺疾病的內鏡介入(微微創)診斷與治療為特色，國內領先、國際知名。是消化健康全國重點實驗室、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心、國家重點臨床專科、北京市消化疾病中心。由消化一、二、三科、消化內鏡中心(全球20家最卓越之一)和消化實驗室組成。共有醫生92人、科研人員12人、科研輔助人員15人、護士94人。現有病床150張，消化內鏡中心總面積5400平方米，共有46個操作臺，其中ERCP6臺。實驗室總面積6000平方米。

西城院區：位于首都核心區(前門南、天壇西)

通州院區：位于北京城市副中心

順義院區：位于首都機場附近的后沙峪