近日，我院泌尿中心繼成功實(shí)施腹腔鏡膀胱根治性切除加體腔內(nèi)金字塔形原位回腸新膀胱術(shù)后不久，又成功為一位78歲的老年女性膀胱尿路上皮癌患者實(shí)施ERAS（加速外科康復(fù)）全程管理的，復(fù)雜腹腔鏡根治性膀胱切除+回腸通道+NOSES術(shù)（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)）。術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。據(jù)悉，該手術(shù)是泌尿外科難度系數(shù)較高、步驟較復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的成功體現(xiàn)了極致微創(chuàng)、無(wú)“微”不至的效果。這一手術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著我院泌尿中心在膀胱惡性腫瘤微創(chuàng)治療和術(shù)后快速康復(fù)方面已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

患者李奶奶因血尿癥狀就診于北京友誼醫(yī)院泌尿中心，影像學(xué)檢查提示患者膀胱內(nèi)新生腫物。入院后，醫(yī)院醫(yī)生為患者進(jìn)行了膀胱腫瘤電切術(shù)，病理結(jié)果為肌層浸潤(rùn)性膀胱尿路上皮癌。膀胱尿路上皮癌是最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，由于肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高，臨床通常采用根治性膀胱切除術(shù)進(jìn)行治療。然而，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)方式存在腹壁切口大、對(duì)腸道影響大、以及并發(fā)癥較多等問(wèn)題。

泌尿中心主任醫(yī)師牛亦農(nóng)及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅從人文角度為患者提供了詳細(xì)的病情解釋和心理安慰，幫助患者及其家人增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，反復(fù)討論并制定了周密細(xì)致的手術(shù)準(zhǔn)備方案。

經(jīng)過(guò)泌尿中心、麻醉手術(shù)中心、外科監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心評(píng)估和準(zhǔn)備，泌尿中心手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了加速外科康復(fù)（ERAS）全程管理下的腹腔鏡膀胱根治性切除+體腔內(nèi)回腸通道+NOSES術(shù)，為患者實(shí)施腹腔鏡下膀胱切除、子宮及雙附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃，在體腔內(nèi)完成腸攀截取、腸道連續(xù)性恢復(fù)并重建回腸流出道，手術(shù)標(biāo)本經(jīng)陰道取出（NOSES術(shù)）。術(shù)后經(jīng)過(guò)全科醫(yī)護(hù)人員的精心照料，患者順利恢復(fù)，狀態(tài)良好。

“腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸通道+NOSES術(shù)”是一項(xiàng)步驟很多的復(fù)雜手術(shù)，對(duì)術(shù)者團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求很高，但同時(shí)具有許多優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)傷小、腸道影響小、術(shù)后恢復(fù)迅速等。配合ERAS管理，可以最大程度地減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷和身心應(yīng)激，促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)。NOSES是指經(jīng)直腸、陰道等自然腔道取出標(biāo)本、腹壁無(wú)較大取標(biāo)本切口的一種微創(chuàng)效果極佳的外科手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)的大切口相比，NOSES術(shù)后患者腹壁僅存留幾處1-2厘米疤痕，在保證腫瘤的根治效果前提下，極大降低了切口感染、切口裂開(kāi)及切口疝等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到最佳的微創(chuàng)和美容效果。

此次泌尿中心成功開(kāi)展ERAS全程管理的腹腔鏡根治性膀胱切除+回腸通道+NOSES術(shù)，展現(xiàn)了醫(yī)院在膀胱癌微創(chuàng)治療和術(shù)后快速康復(fù)領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，也為更多患者帶來(lái)了福音。未來(lái)，我院將繼續(xù)引進(jìn)和應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提升自身服務(wù)水平，為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。   （泌尿中心）