小花是一位二胎媽媽，第一次懷孕妊娠32周，自然破水，保胎一周就早產了。保胎期間，宮頸分泌物檢測提示解脲支原體和人型支原體均陽性。三年后，小花決定備孕二胎。鑒于之前的經歷，她和愛人均進行了詳細的孕前檢查，特別是下生殖道支原體的篩查，結果提示解脲支原體陽性。醫生建議小花口服阿奇霉素一周，并進行后續的復查，結果顯示支原體已轉陰。此后小花順利懷上了二胎，整個孕期，她始終擔心會再次感染支原體而導致不良的妊娠結局，定期進行復查。還好孕期支原體檢測一直陰性，小花也足月順產了第二胎寶寶。

像小花這樣的寶媽，面對支原體陽性的檢查結果，確實會非常擔心其可能對妊娠和寶寶健康帶來的影響。支原體陽性意味著什么？可能產生什么樣的后果？如果寶媽發現支原體陽性該怎么做？有請我院婦產生殖中心的專家來為大家詳細解答。

支原體是什么?

支原體是一類沒有細胞壁、高度多形性的原核細胞型微生物，其大小介于細菌與病毒之間。通常情況下，支原體黏附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞，不侵入血液和組織。常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有解脲支原體、人型支原體及生殖支原體。支原體的傳播方式有性接觸、間接接觸、母嬰傳播及呼吸道傳播等。

感染支原體有哪些危害?

備孕期間，女性朋友直接或間接接觸了感染者，則可能引發自身泌尿和生殖系統的感染，從而誘發宮頸炎、尿道炎、盆腔炎等疾病，甚至還會影響正常受精從而引發不孕。如孕期感染支原體，則可能發生流產、早產，影響胎兒生長發育等。

對于男性而言，感染支原體后，可能出現尿道炎的癥狀，并可能繼發慢性前列腺炎。支原體還可能繼續感染精囊、睪丸等，從而破壞生精細胞，導致精子活力下降，畸形率增加，最終可能引發男性不育。

為何備孕夫妻要同查?

建議孕前雙方同時檢查支原體。支原體陽性感染者需正規積極治療，同時注意治療后的隨訪，并行孕前咨詢，聽從醫生備孕時機的建議。因支原體感染后并非終生免疫，故存在重復感染的風險，因此，育齡期夫妻雙方需關注平時生活衛生及性生活衛生，以最大可能地減少感染風險。

如果只是檢測提示支原體陽性，而沒有相應的臨床癥狀的話，則考慮為攜帶者。此時，機體免疫功能正常，這種攜帶狀態不會致病。支原體感染屬于機會性感染，只有在機體免疫穩態被打破，陰道內局部微環境失調時才可能致病。

鑒于優生優育考慮，推薦孕前夫妻雙方行支原體檢查，對于陽性者，接受規范治療，最好轉陰后再妊娠。如前文中提到的小花，就是口服阿奇霉素一周，進行定期復查，順利轉陰。對于規范治療后仍沒有轉陰，沒有任何臨床癥狀的女性，支原體攜帶狀態也不影響正常受孕。妊娠后，需定期進行產科檢查。若出現先兆流產、先兆早產或未足月胎膜早破需保胎治療時，需積極進行宮頸及陰道分泌物的檢查。對于支原體陽性者，給予積極治療。

支原體感染如何預防?

一級預防強調生活方式咨詢和性健康教育，如知曉高風險性性行為、鼓勵高危人群篩查、性伴評估與治療以及青少年性健康教育等?同時，推薦養成良好的洗手習慣。女性朋友平時注意外陰清潔干燥，先洗外陰再洗肛門，以免細菌滋生，引起菌群失調和局部抵抗力下降。注意經期衛生用品質量。外出旅游時，注意毛巾、床單的潔凈衛生，到正規場所游泳、泡溫泉等。同時，避免多個性伴侶。建議無妊娠計劃的男女每次性交時都使用安全套。若夫妻任何一方出現感染相關癥狀時，應避免性行為。

二級預防通過篩查，早期發現無癥狀感染者，預防嚴重并發癥的發生?建議計劃妊娠前夫妻雙方行支原體篩查。

三級預防重點在于對生殖道急、慢性感染者行及時有效治療，積極預防感染并發癥的發生?同時，注意治療后的隨訪，并行孕前咨詢，了解備孕時機。由于支原體感染后存在重復感染的風險，因此，育齡期夫妻雙方需關注性生活衛生，固定性伴侶，并在出現臨床不適時及時就診，以便得到及時的治療和干預。（婦產生殖中心  韓肖燕）