89歲高齡的患者李大爺，長期受尿頻、尿急、排尿困難和夜尿增多等下尿路癥狀的困擾，尤其是夜尿增多的問題，嚴重到每晚可達4-5次，甚至多達10余次，極大地影響了他的生活質量，也給家人帶來了沉重的負擔。一年前，李大爺接連發(fā)生兩次尿潴留。考慮到李大爺?shù)母啐g和身體狀況，外科醫(yī)生不建議進行手術治療。因此，李大爺及其家屬最終選擇了留置尿管作為解決方案，但這無疑給他的生活增添了更多不便。

李大爺?shù)募胰肆私獾轿以和ㄖ菰簠^(qū)超聲科開展了經(jīng)會陰前列腺激光消融術（TPLA），并咨詢了相關專家。超聲科史憲全主任醫(yī)師對患者進行了細致檢查和評估，發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)那傲邢袤w積是正常人的3倍之多，而TPLA可以改善他的相關癥狀。在與患者和家屬充分溝通后，史憲全主任醫(yī)師為李大爺實施了TPLA手術。手術在局麻下進行，過程非常順利。術后第二天，李大爺便安全出院。僅術后10天，困擾李大爺?shù)哪蜾罅艉土糁媚蚬軉栴}便得到了解決。

隨著時間的推移，李大爺?shù)南履蚵钒Y狀開始逐漸改善。在術后一個月的復查中，經(jīng)過詳細的問詢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的癥狀已有所減輕。到了三個月時，改善更加顯著。如今，一年過去了，李大爺?shù)纳钜呀?jīng)恢復正常，期間再也沒有出現(xiàn)過不能排尿的現(xiàn)象。

TPLA作為一種微創(chuàng)治療前列腺增生的方法，主要適用于前列腺增生（BPH）引起的尿頻、尿急、夜尿增多等下尿路癥狀患者，尤其適用于國際前列腺評分為中-重度、前列腺體積大于30ml、藥物治療無效或拒絕進行外科手術治療的患者。此外，該手術也適用于對手術及麻醉耐受性差和渴望保留性功能的患者。

TPLA治療前列腺增生是在超聲的實時引導下，精準的將穿刺針和激光光纖經(jīng)會陰途徑置入尿道周圍增生的前列腺腺體內，在激光的作用下，尿道周圍增生的前列腺組織受到熱量的影響，發(fā)生凝固性壞死，隨著時間的推移，壞死組織逐漸被吸收縮小，尿道周圍組織結構重塑，從而改善前列腺增生所引起的下尿路梗阻癥狀。

TPLA治療前列腺增生引起的下尿路癥狀有以下幾方面的優(yōu)勢：

經(jīng)會陰路徑，不損傷尿道；

穿刺針的直徑只有0.8mm，光纖的直徑只有0.3mm，創(chuàng)傷小；

可以在局部麻醉下進行，而不需要全身麻醉或脊髓麻醉；

操作全過程在超聲實時監(jiān)測下進行，精準安全；

術后患者恢復快；

有望保留或改善患者性功能；

并發(fā)癥少。

上述技術優(yōu)勢，可能為一些恐懼外科手術或不能耐受外科手術的患者提供一種新的微創(chuàng)的治療選擇。

近年來，我院通州院區(qū)超聲醫(yī)學科在國內率先開展了此項技術，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。患者術后癥狀均得到明顯改善，生活質量提高，無并發(fā)癥發(fā)生。如有需求的患者，可以預約我院通州院區(qū)超聲醫(yī)學科周一上午前列腺微創(chuàng)治療專病門診或周二、周四上午專家門診號源，前往咨詢。      

 【參考文獻】

[1] de Rienzo G et al. Transperineal interstitial laser ablation of the prostate, a novel option for minimally invasive treatment of benign prostatic obstruction. Eur Urol. 2021 Jul;80(1):95-103. 

 （超聲醫(yī)學科）