近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科中心成功為一位88歲高齡女性患者實施了復雜的顴部大面積皮膚癌切除手術，成功切除了困擾患者18年的右顴部皮膚基底細胞癌，并通過面頸部旋轉推進皮瓣技術進行了I期修復。

該患者右顴部皮膚病變嚴重，高達眉弓，累及上下眼瞼，直徑約5cm，深達骨面。在過去的18年里，她輾轉多家醫院尋求治療，但均因年齡較大、病變范圍廣泛、手術風險高而未能實施手術。隨著時間的推移，病變逐漸擴大、加深，給患者的生活帶來了極大的不便和痛苦。

在得知我院耳鼻咽喉頭頸外科中心在頭頸部復雜疾病診治方面具有豐富經驗后，患者與家屬決定前來求醫。在門診就診時，患者表達了強烈的手術意愿，并對可能出現的風險表示理解。

李萬鑫主任醫師在仔細評估了患者的病變特點后，決定為其進行擴大切除手術，這一手術技術難度大，需要同時切除部分上下眼瞼，對醫生的手術技能和經驗要求極高。同時，由于患者年齡較大，病變深達骨面，植皮修復效果可能不佳，因此李萬鑫決定采用面頸部旋轉推進皮瓣技術為其進行修復。

為確保手術成功，專家為患者進行了全面的術前檢查，包括完善頭顱增強CT、增強MR、超聲心動圖以及雙下肢深靜脈彩超等術前檢查，并邀請眼科、腫瘤科、麻醉手術中心、血管外科等多個學科進行會診評估。耳鼻咽喉頭頸外科中心主任劉玉和教授也親自指導了手術方案的制定和實施。

在手術中，李萬鑫主任醫師展現了精湛的技術。他首先設計了精確的切口，確保足夠的切緣，并規劃了一條長約30厘米的皮膚切口，從耳前、乳突向下延伸至頸根部，以便進行旋轉+推進皮瓣操作。他首先切開耳前及頸部皮膚，掀起皮瓣，并在腮腺前方準確識別出相關神經分支。然而，當沿顳支向前上分離時，發現病灶已完全包裹顳支，無法進行保留或橋接手術。于是，他果斷地沿設計切口完整切除病灶，深達骨面。經過對各切緣的細致檢查，均未見癌細胞殘留。接著，李萬鑫主任醫師將皮瓣向前方游離，旋轉并推進到位，修復了傷口。同時，他精心縫合了患者外眥和上下眼瞼，確保縫合無張力。

手術完成后，術腔被徹底止血并沖洗，同時放置了兩根負壓引流管，以助于術后恢復。整個手術過程出血量僅約20毫升，患者生命體征平穩。術后，患者被安全地送入重癥監護室，并于次日順利轉回普通病房。

術后，醫院對患者進行了嚴密的觀察和護理。通過動態復查血常規、生化、凝血等多項指標，并給予預防感染等對癥、支持治療，患者的身體狀況逐漸穩定并康復。術后一周開始逐步間斷拆除縫線，患者眼瞼功能基本正常，皮瓣血供恢復良好，于近日順利出院。

這一病例的成功治療展現了我院耳鼻咽喉頭頸外科中心在頭頸部復雜疾病診治方面的過硬醫療技術。未來，醫院將繼續努力提升醫療服務水平，為廣大患者提供更加優質、高效的醫療服務。    

（宣傳中心）