精索靜脈曲張（Varicocele, VC）是一種常見的男性泌尿生殖系統疾病，在青壯年男性中尤為多見，是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張的發病機制復雜，涉及靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙等。接下來，我院泌尿中心專家將為我們介紹關于精索靜脈曲張的健康知識，幫助大家更全面地了解這一疾病，從而做到早預防、早發現、早治療，保護男性健康。

什么是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是陰囊蔓狀靜脈叢的擴張和迂曲，好發于左側，也可雙側發生。精索靜脈曲張是引起男性不育癥最常見的因素，也是男性不育癥中最易矯正的因素。

精索靜脈曲張的嚴重程度分級如下：

亞臨床型：在靜息或Valsalva動作時既看不見也摸不到，但可通過多彩色普勒超聲檢測到靜脈血液返流。

Ⅰ級：在患者屏氣做Valsalva試驗時可觸及。

Ⅱ級：靜息時可觸及但看不見。

Ⅲ級：在靜息時看得見摸得著。

精索靜脈曲張有哪些不良影響？

精索靜脈曲張可能導致患者精液質量下降，引起男性不育癥。患者陰囊或腹股溝疼痛不適感。患者常感患側陰囊墜脹、疼痛，勞累或久站后癥狀加重，平臥或休息后癥狀減輕或消失。

精索靜脈曲張的外科手術方法

保守治療效果不佳，伴精液參數異常的不育癥患者，或臨床癥狀明顯者，或青少年患者伴有睪丸體積明顯小于對側建議接受手術治療。

臨床采取的手術方式主要包括開放式手術、腹腔鏡手術、顯微外科手術、血管栓塞術等。

其中，顯微精索靜脈結扎是在顯微鏡立體視覺下，分離精索靜脈并予以結扎、切斷。采用顯微外科方法只需要靠近腹股溝開一個長約2-2.5厘米的小口即可，比較隱蔽。顯微鏡下術者可清晰辨認淋巴管和動脈并予以保留，所以可有效防止術后睪丸鞘膜積液和睪丸萎縮的發生。目前，顯微外科手術技術發展迅速，可使65%以上的患者精液參數獲得1項以上的改善，配偶受孕率提高約40%以上，而復發率和并發癥發生率大大降低。

友誼醫院男科疾病診療專家團隊

自2012年開始，我院泌尿中心可采用外科顯微鏡行精索靜脈結扎術，具有豐富的臨床經驗。相關團隊成員熟練掌握顯微外科操作技術，參編參譯《生殖顯微外科醫師實習手冊》等著作，在《中國男科學雜志》等雜志發表精索靜脈曲張相關論文多篇，兼任中華醫學會泌尿外科學分會(CUA)男科學組成員、中國醫促會泌尿生殖分會委員等學術任職。

精索靜脈曲張雖然是一種常見的男性泌尿生殖系統疾病，但通過合理的預防和治療措施，大多數患者都能獲得良好的預后。我們呼吁廣大男性朋友關注自身健康，及時發現并治療精索靜脈曲張，以保障生殖健康和生活質量。

參考：

1.中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南，2022版。

2.Campbell-walsh urology (10th edition)。

（泌尿中心   許永德）