與時(shí)間賽跑，與死神較量。面對(duì)兇險(xiǎn)的肺栓塞，近日，我院與平谷區(qū)峪口中心衛(wèi)生院通過巡診項(xiàng)目“院包區(qū)”機(jī)制，緊密配合，完成無縫對(duì)接，短時(shí)間內(nèi)完成轉(zhuǎn)診，成功使一名大面積肺栓塞老年患者轉(zhuǎn)危為安。

6月21日中午，平谷區(qū)峪口鎮(zhèn)居民劉大爺在家中突發(fā)呼吸困難、胸悶、腹痛、惡心等癥狀，患者家屬緊急聯(lián)系定期在峪口中心衛(wèi)生院支援的我院心內(nèi)科何曉全醫(yī)生，何醫(yī)生根據(jù)前期對(duì)該患者病情的診療，初步判斷患者為肺動(dòng)脈栓塞，他立即安排患者通過社區(qū)綠色轉(zhuǎn)診通道上轉(zhuǎn)至我院。

當(dāng)急救車到達(dá)我院時(shí)，患者已經(jīng)進(jìn)展為呼吸衰竭，嚴(yán)重缺氧，生命危在旦夕。我院緊急協(xié)調(diào)，完善患者超聲檢查，顯示右心室流出道-肺動(dòng)脈內(nèi)異常回聲，考慮多發(fā)血栓。血管外科、麻醉手術(shù)中心緊急于當(dāng)晚21點(diǎn)為患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾器植入術(shù)+肺動(dòng)脈造影+置管溶栓術(shù)。術(shù)后患者胸悶、腹痛癥狀完全緩解，低氧及呼吸衰竭糾正，5天后劉大爺順利出院。

這是北京市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉支援農(nóng)村的典型范例，更是北京市衛(wèi)生健康委“院包區(qū)”支援的成功縮影。根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委巡診項(xiàng)目安排，我院“院包區(qū)”負(fù)責(zé)支援平谷區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照峪口中心衛(wèi)生院需求，我院心內(nèi)科何曉全醫(yī)生從2023年初開始，堅(jiān)持每月兩次在峪口中心衛(wèi)生院出診。同時(shí)，通過巡診項(xiàng)目開設(shè)的“互聯(lián)網(wǎng)健康鄉(xiāng)村門診”，他每月兩次為衛(wèi)生院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。這種“線下+線上”的組合支援方式，使當(dāng)?shù)鼐用竦玫郊皶r(shí)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

此次搶救成功的劉大爺，就曾因反復(fù)左下肢腫脹多處就醫(yī)，多次檢查了心臟、腎臟、肝臟及下肢血管超聲等仍未明確病因，多種藥物治療效果不理想。后得知有來自我院的專家巡診，于是找到在峪口中心衛(wèi)生院出診的何曉全。何曉全在峪口中心衛(wèi)生院出診期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重預(yù)警信息并成功干預(yù)，救了劉大爺一命。

2022年，為加快促進(jìn)北京市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生振興，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，北京市衛(wèi)生健康委基層處啟動(dòng)了《二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到農(nóng)村地區(qū)巡診項(xiàng)目》（簡(jiǎn)稱巡診項(xiàng)目），項(xiàng)目由北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)具體承辦。兩年來，巡診項(xiàng)目以“院包區(qū)”、“線下+線上”的組合支援方式開展工作。目前北京市共有11家三級(jí)醫(yī)院“院包區(qū)”支援10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)。截至今年5月，支援三級(jí)醫(yī)院累計(jì)已有1200余人次專家為35家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供對(duì)口支援，為11000余人次的農(nóng)村患者提供門診、巡診、義診、查房等服務(wù)。

“院包區(qū)”支援機(jī)制通過巡診項(xiàng)目“線下-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診”+“線上-互聯(lián)網(wǎng)健康鄉(xiāng)村門診”，真正使農(nóng)村居民在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)，急危重癥患者通過社區(qū)綠色通道可以快速轉(zhuǎn)診到三甲醫(yī)院就診。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生通過專家出診、病例交流提高自身業(yè)務(wù)技能，可以更好地為居民提供醫(yī)療服務(wù)，讓農(nóng)村居民的就醫(yī)獲得感和滿意度得到了實(shí)質(zhì)性提升。