2023年的這個夏天，高溫比以往時候來的更猛一些，多地氣溫高達40℃以上。根據(jù)全球氣象預報，今年全球各地將出現(xiàn)創(chuàng)紀錄高溫酷暑天氣，美國心臟協(xié)會日前發(fā)文，提醒人們在極端高溫天氣下應采取措施保護好自己和家人的心臟健康。高溫之下心臟病人的高危因素有哪些？心臟下支架的病友該如何保障自身安全？冠心病人生活起居要留意什么？《我愛問醫(yī)生》邀請首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 邱惠 跟您說說：心臟病人如何平安度夏。

1、聽說溫度越高，心臟負擔越重，這是為什么？

隨著溫度的升高，身體會出現(xiàn)自身的調(diào)節(jié)，皮膚血管擴張，增加散熱，但同時會引起血液重新分布，甚至血壓相對降低，尤其是對于冠狀動脈存在狹窄的患者，可能會出現(xiàn)心臟供血不足。另一方面，高溫會引起人情緒波動，煩躁、睡眠質(zhì)量差，交感神經(jīng)興奮，心率增快，心肌耗氧增加。夏季容易出汗多，造成水分和電解質(zhì)的流失，血液濃縮容易引起血栓的形成，而電解質(zhì)的失衡，可能引起各種心律失常。

2、哪些人是近期需要關(guān)注的高風險人群？

炎熱天氣與心血管疾病是個危險組合。既往有冠心病、心力衰竭、高血壓、房顫的患者要特別關(guān)注，尤其是高齡、合并用藥多，合并其他慢性疾病的患者更要注意夏季對疾病的影響。

3、都說夏天高血壓的患者血壓會相對降低，今年的這種高溫之下，血壓依然是會降低的嗎？冠心病患者夏季血壓控制在什么范圍是安全的？

一般來說，隨著季節(jié)的交替血壓會有一定程度的波動，多數(shù)表現(xiàn)為冬季偏高、夏季偏低。對于一般高血壓人群來說，血壓建議控制在＜140/90mmHg，對于合并冠心病的高血壓患者如果能耐受建議控制在＜130/80mmHg。如果正在服藥的高血壓患者出現(xiàn)持續(xù)收縮壓低于110，或者舒張壓低于60，或者出現(xiàn)低血壓相關(guān)的癥狀，比如頭暈、乏力等，建議和專科醫(yī)師溝通，是否需要調(diào)整藥物。

4、網(wǎng)友：冠心病人，出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)要引起注意？覺得心臟不舒服怎么判斷是否需要盡快就醫(yī)？

既往有冠心病的患者，如果出現(xiàn)以下情況要特別注意：靜息或夜間發(fā)生心絞痛，持續(xù)時間長；既往癥狀穩(wěn)定，新近發(fā)生心絞痛；近期心絞痛加重，包括發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間長、程度加重、原來緩解心絞痛的措施無效。對于急性心肌梗死的患者來說，大概有一半可能在發(fā)病前一周出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動時心悸、氣促、胸痛等前驅(qū)癥狀，一定要高度警惕，及時就醫(yī)。但是對于老年人、合并糖尿病的患者可能癥狀不典型。

5、心臟病人適合哪些運動？

運動能夠緩解交感神經(jīng)的緊張，擴張血管，促進糖脂代謝，減輕體重，提倡冠心病患者進行適當?shù)幕顒印５绻颊呓谘獕好黠@波動、處于心肌梗死相對急性期、心力衰竭不穩(wěn)定或合并主動脈瓣重度狹窄等特殊情況，需要咨詢專科醫(yī)師指導。建議冠心病患者進行中等強度的有氧運動，比如步行、快走、慢跑、騎自行車、廣場舞、太極拳等，每次運動時間30分鐘左右，監(jiān)測運動中心率不超過170-年齡。規(guī)律運動，量力而行，循序漸進。

6、酷暑季節(jié)心臟病人的生活起居要注意些什么？

炎熱時段避免外出，避免劇烈體力活動，做好防曬，清淡飲食，補充水分，保證睡眠，控制情緒，規(guī)律服藥，監(jiān)測血壓，不適癥狀及時就醫(yī)。

本期嘉賓：

邱  惠，醫(yī)學博士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。

長期從事心血管疾病的臨床工作，擅長心力衰竭、冠心病、高血壓、心肌病、及心血管急危重癥和疑難疾病的診治。

出診時間：北京友誼醫(yī)院西城院區(qū)周一下午，周二上午，周五下午