2024年是實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是我院持續(xù)推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的加速期。我院科技處緊密圍繞“十四五”規(guī)劃藍(lán)圖與科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的核心戰(zhàn)略，積極引領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展“有組織科研”，旨在打造多元化、多層次的學(xué)科增長(zhǎng)極，促進(jìn)研究成果“組團(tuán)式”高水平產(chǎn)出。近期，醫(yī)院推出【友誼科創(chuàng)成果】專題欄目，逐一展示推介醫(yī)院在醫(yī)療科研領(lǐng)域的最新成就。

用藥智能預(yù)測(cè)系統(tǒng)為抗生素聯(lián)合用藥合理性評(píng)價(jià)提供解決方案

抗生素的合理使用是目前全球各個(gè)國(guó)家和組織高度關(guān)注的醫(yī)療問(wèn)題，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)︶t(yī)院藥事管理能力考核的重點(diǎn)之一。北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部、北京市臨床藥學(xué)研究所鄢丹教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了源于臨床的抗生素聯(lián)合用藥智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)構(gòu)建工作，為解決抗生素管理問(wèn)題提供了關(guān)鍵技術(shù)支撐。該研究成果發(fā)表于JCR Q1期刊International Journal of Antimicrobial Agents。

抗生素聯(lián)合用藥是針對(duì)臨床感染性疾病治療的常用手段。然而，不合理的抗生素聯(lián)合用藥是誘導(dǎo)耐藥和安全性問(wèn)題的重要原因之一。其癥結(jié)在于抗生素的聯(lián)合用藥缺乏關(guān)聯(lián)臨床的合理性快速評(píng)價(jià)關(guān)鍵技術(shù)。鄢丹教授團(tuán)隊(duì)的研究基于多中心抗感染聯(lián)合用藥臨床信息，捕獲關(guān)鍵臨床特征，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)FNN算法構(gòu)建智能評(píng)價(jià)模型，回歸臨床進(jìn)行模型驗(yàn)證。同時(shí)結(jié)合抗生素聯(lián)合用藥相互作用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與該系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性分析，表明該系統(tǒng)的應(yīng)用可以有效減少抗生素聯(lián)合用藥的相互作用風(fēng)險(xiǎn)，為臨床抗感染聯(lián)合用藥提供循證依據(jù)。

該項(xiàng)目數(shù)據(jù)源于北京友誼醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院和北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院三個(gè)臨床中心，經(jīng)入排標(biāo)準(zhǔn)篩選獲得近8年期間5173名細(xì)菌感染住院患者的臨床信息，患者分布在重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、傳染病科和呼吸科，包含了16101張抗生素聯(lián)合用藥處方。模型構(gòu)建中納入55種臨床常用抗生素，涵蓋了世界衛(wèi)生組織《2023年基本藥物示范目錄》中75%的抗生素品種。以此為基礎(chǔ)開(kāi)展智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)的構(gòu)建工作，由電子科技大學(xué)林昊、鄧科君團(tuán)隊(duì)提供人工智能算法技術(shù)支持。

結(jié)合關(guān)鍵觀察指標(biāo)，獲取抗生素聯(lián)合用藥的臨床特征規(guī)律，通過(guò)抗生素分子指紋譜和FNN算法，構(gòu)建抗生素臨床聯(lián)合用藥智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)（ACRM）。該系統(tǒng)依據(jù)臨床抗感染循證指標(biāo)將不同抗生素組合進(jìn)行三分類劃分，包含強(qiáng)推薦、弱推薦和不推薦三種提示結(jié)果，以表征臨床用藥組合的合理性程度。基于實(shí)驗(yàn)室和公共數(shù)據(jù)庫(kù)信息，對(duì)抗生素聯(lián)合用藥的互作風(fēng)險(xiǎn)與ACRM進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，提示ACRM具有減少抗生素臨床藥物互作風(fēng)險(xiǎn)的突出優(yōu)勢(shì)。

該研究所搭建的智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)具有智能輔助、普適性強(qiáng)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和信息安全的技術(shù)特點(diǎn)，能夠用于臨床抗生素聯(lián)合用藥的合理性評(píng)價(jià)，減少不良聯(lián)用導(dǎo)致的抗生素暴露，提升抗生素臨床管理水平。同時(shí)該系統(tǒng)也有助于減少不必要的抗生素處方，控制抗生素使用的經(jīng)濟(jì)成本，節(jié)省患者費(fèi)用和醫(yī)保支出，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

目前，ACRM系統(tǒng)已獲批軟件著作權(quán)，并在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了10場(chǎng)以上的技術(shù)推廣，受到業(yè)內(nèi)臨床工作者的廣泛好評(píng)，積極開(kāi)展與社會(huì)團(tuán)體和多家基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。在北京友誼醫(yī)院信息中心幫助下，該成果以API接口的形式已成功搭載于北京友誼醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)抗生素臨床聯(lián)合用藥的實(shí)時(shí)彈窗提醒監(jiān)測(cè)，提升抗生素合理性用藥的臨床管理水平。

該研究立足創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)的建立和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)獲取的多模態(tài)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，針對(duì)抗感染聯(lián)合用藥構(gòu)建智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)提升抗生素合理性管控和臨床醫(yī)療品質(zhì)具有重要學(xué)術(shù)引領(lǐng)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。未來(lái)，ACRM的應(yīng)用將有望提升不同區(qū)域下的抗生素用藥同質(zhì)化服務(wù)，減少抗生素不合理用藥的發(fā)生，降低耐藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為我國(guó)的抗生素合理管控做出積極貢獻(xiàn)。

（宣傳中心）